Cuidados paliativos Orientaciones del NICE con respecto a COVID-19

Cuidados paliativos - resumen

Para más detalles, véase:

NICE guideline [NG191].COVID-19 rapid guideline: managing COVID-19

Resumen:

Para las personas que se acercan al final de su vida, véase:

• La Guía NICE sobre el cuidado de adultos moribundos en los últimos días de vida.Incluye recomendaciones sobre cómo reconocer cuándo una persona puede estar en los últimos días de vida, la comunicación y la toma de decisiones compartida.
• El sitio Directriz del NICE sobre la atención a adultos al final de la vida: prestación de serviciosincluye recomendaciones para los proveedores de servicios sobre los sistemas para ayudar a identificar a los adultos que pueden estar al final de su vida, proporcionando información y planificación de cuidados avanzados.
• El sitio Directriz del NICE sobre la atención y el apoyo a las personas mayores con dificultades de aprendizajeincluye recomendaciones sobre el acceso a los servicios de atención al final de la vida, la atención centrada en la persona y la participación de las familias y las redes de apoyo en la planificación de la atención al final de la vida.

Medicamentos para el final de la vida

Considere una combinación de opiáceos y benzodiacepinas. Consulte la tabla en información práctica para el manejo de la disnea en los últimos días y horas de vida para personas mayores de 18 años con COVID-19 que:

• se encuentren al final de la vida y
• tienen disnea de moderada a grave y
• están angustiadas.

Considerar el uso concomitante de un antiemético y un laxante estimulante regular. En el caso de niños y jóvenes menores de 18 años, consulte a un especialista.

Tratamientos en los últimos días y horas de vida para controlar la disnea en personas mayores de 18 años

Para más recomendaciones sobre intervenciones farmacológicas y prescripción anticipada, véase la Directriz del NICE sobre el cuidado de adultos moribundos en los últimos días de vida y la información de prescripción en la prescripción en cuidados paliativos de la BNF.

Para las personas con COVID-19 que están fuera del hospital, al prescribir y suministrar medicamentos anticipatorios al final de la vida:

• Tener en cuenta el posible despilfarro, la escasez de medicamentos y la falta de equipos de administración prescribiendo cantidades menores o prescribiendo un medicamento, formulación o vía de administración diferente cuando proceda.
• Si hay menos personal sanitario y asistencial, puede ser necesario prescribir formulaciones subcutáneas, rectales o de acción prolongada. Se podría considerar a los familiares como una opción alternativa para administrar los medicamentos si así lo desean y se les ha proporcionado la formación adecuada.

Para las personas con COVID-19 que están fuera del hospital, considere diferentes vías de administración de los medicamentos si la persona no puede tomar o tolerar los medicamentos orales, como las vías sublingual o rectal, las inyecciones subcutáneas o las infusiones subcutáneas continuas.