El volumen sanguíneo suele ser máximo a las 2 de la madrugada, cuando la presión venosa pulmonar puede alcanzar niveles elevados.
El reducido nivel de consciencia durante el sueño permite que la presión venosa pulmonar se mantenga por encima de los 25 mm Hg sin que el paciente sea consciente de la aparición de la disnea.
Finalmente, el empeoramiento de la disnea despierta al paciente del sueño.
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