Ecografía de hombro (diagnóstico por imagen musculoesquelético en atención primaria)

Ecografía del hombro

• En manos experimentadas, la ecografía puede ser muy precisa en el diagnóstico de las roturas del manguito rotador, con una sensibilidad superior al 90% para las roturas de espesor completo en las 3 semanas siguientes a la lesión. La reparación precoz del manguito tiene mejor pronóstico.
  
  
• el examen dinámico puede mostrar un pinzamiento a menudo asociado a una bursitis subacromial. Algunas unidades ofrecen la inyección ecoguiada de la bursitis confirmada en un entorno de ventanilla única y el barboteo con aguja ecoguiada de la tendinitis calcificada florida y gravemente sintomática.
  
  
• También pueden diagnosticarse sinovitis, quistes paralabrales y lipomas subcutáneos o intramusculares, así como artritis o subluxación de la articulación acromioclavicular.

Existen "puntos ciegos" para la ecografía de hombro

• desgarros del labrum y del tendón proximal del bíceps
• hombro congelado (diagnóstico clínico)
• trastornos infiltrativos de la médula ósea/metástasis
• OA glenohumeral
• necrosis avascular

Notas:

Aplicaciones de la ecografía

• Dolor articular, hinchazón o síntomas mecánicos sin diagnóstico definitivo
• Dolor o síntomas mecánicos en el hombro
• Síntomas cerca de una articulación
• Dolor neuropático regional para diagnosticar un atrapamiento neural
• Aspiración o inyección articular/periarticular guiada
• Diagnóstico y evaluación del tratamiento de la sinovitis

Ventajas de la ecografía

• Más barata, más accesible y mejor tolerada que la IRM
• Modalidad preferida para tendinopatías y traumatismos musculares
• Tan preciso como la RM en el diagnóstico de desgarros del manguito rotador
• Posibilidad de examen dinámico e intervención

Referencia:

• 1) Arthritis Research UK (verano de 2013). Hands on - Musculoskeletal imaging for GPs.