evaluación precisa del tamaño del derrame y, en caso necesario, de las loculaciones mediante ecografía o tomografía computarizada
aspiración pleural diagnóstica precoz, para evaluar el aspecto del líquido, la bacteriología y la bioquímica
tratamiento antibiótico - depende de la bacteriología del líquido aspirado; a menudo requiere metronidazol porque los organismos pueden no ser revelados por cultivo
drenaje del líquido pleural - si esto no es posible, está indicada la cirugía (evacuación quirúrgica y decorticación pulmonar para que pueda expandirse completamente y así obliterar el espacio pleural)
tratamiento fibrinolítico intrapleural: una revisión sistemática afirma que "en caso de derrame pleural infeccioso complicado o empiema, el tratamiento fibrinolítico intrapleural se asoció a una reducción de la necesidad de intervención quirúrgica y del fracaso global del tratamiento, pero sin pruebas de cambio en la mortalidad" (2)
considerar la posibilidad de tuberculosis
Referencia:
Drug and Therapeutics Bulletin 2006; 44 (3): 17-20.
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