Investigación

La investigación de un paciente con sospecha de empiema debe incluir lo siguiente: (1)

• diagnóstico por imagen
  • radiografía de tórax - los derrames pleurales suelen identificarse como resultado del examen clínico y la radiografía de tórax
    • evaluación adicional
      • la ecografía es más sensible y específica que la radiografía simple, permite estimar el volumen, localizar los derrames y evaluar la loculación, y a menudo es la investigación inicial utilizada para guiar la aspiración
      • la tomografía computarizada con contraste puede proporcionar una discriminación adicional (por ejemplo, distinguir el empiema del absceso pulmonar parenquimatoso) (2), pero debe reservarse para casos complicados o si existen dudas sobre el diagnóstico
• hemograma completo:
  • revela una leucocitosis polimorfonuclear
    
    
• aspiración de líquido pleural:
  • puede ser diagnóstica
  • las características de un aspirado de un empiema clásico son:
    • leucocitosis
    • organismos en cultivo o tinción de Gram
    • glucosa reducida
    • pH bajo

Referencia:

1. Shen KR, Bribriesco A, Crabtree T, et al. Directrices de consenso de la Asociación Estadounidense de Cirugía Torácica para el manejo del empiema. J Thorac Cardiovasc Surg. 2017 Jun;153(6):e129-46.
2. Kearney SE, Davies CW, Davies RJ, et al. Tomografía computarizada y ecografía en derrames paraneumónicos y empiema. Clin Radiol. 2000 Jul;55(7):542-7.