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La derivación para asesoramiento, investigaciones o tratamientos especializados puede ser adecuada en cualquier fase de la enfermedad, no sólo para los pacientes más gravemente discapacitados. Algunos de los posibles motivos de derivación son (1):
Motivo | Propósito |
Hay incertidumbre diagnóstica | Confirmar el diagnóstico y optimizar el tratamiento |
Sospecha de EPOC grave | Confirmar el diagnóstico y optimizar el tratamiento |
El paciente solicita una segunda opinión | Confirmar el diagnóstico y optimizar el tratamiento |
Aparición de cor pulmonale | Confirmación del diagnóstico y optimización del tratamiento |
Evaluación de la oxigenoterapia | Optimización del tratamiento y medición de la gasometría |
Evaluación de la terapia de nebulización a largo plazo | Optimización del tratamiento y exclusión de prescripciones inadecuadas |
Evaluación de la terapia con corticosteroides orales | Justificar la necesidad de tratamiento a largo plazo o supervisar su retirada |
Enfermedad pulmonar bullosa | Identificar candidatos a cirugía |
Disminución rápida del FEV1 | Fomentar la intervención precoz |
Evaluación para rehabilitación pulmonar | Identificar candidatos para rehabilitación pulmonar |
Evaluación para cirugía de reducción del volumen pulmonar | Identificar candidatos para cirugía |
Evaluación para trasplante pulmonar | Identificación de candidatos a cirugía |
Respiración disfuncional | Confirmar el diagnóstico, optimizar la farmacoterapia y acceder a otros terapeutas |
Inicio de los síntomas antes de los 40 años o antecedentes familiares de deficiencia de alfa-1 antitripsina | Identificar la deficiencia de alfa-1 antitripsina, considerar la terapia y examinar a la familia |
Diagnóstico incierto | Establecer un diagnóstico |
Síntomas desproporcionados al déficit de función pulmonar | Buscar otras explicaciones, como insuficiencia cardiaca, hipertensión pulmonar, depresión e hiperventilación |
Infecciones frecuentes | Excluir bronquiectasias |
Hemoptisis | Excluir carcinoma bronquial |
Las personas derivadas no siempre tienen que ser atendidas por un neumólogo. En algunos casos pueden ser atendidos por miembros del equipo de EPOC que tengan la formación y experiencia adecuadas.
Referencia:
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