- El síndrome respiratorio agudo y repentino (SRAS) es una infección respiratoria grave que suele comenzar con fiebre y síntomas gripales y evolucionar a una neumonía atípica y, en ocasiones, al síndrome de dificultad respiratoria del adulto. Parece ser una infección emergente, cuya etiología aún no se ha confirmado. Se ha implicado una infección viral, posiblemente un nuevo coronavirus.
- Hasta el 5 de abril de 2003 se habían notificado a la Organización Mundial de la Salud (OMS) 2.416 casos probables de SRAS procedentes de 20 países La mayoría han sido consecuencia de la transmisión directa de un caso sintomático. La transmisión por aerosol, si se produce, es rara. En algunos entornos se está estudiando la posibilidad de transmisión por otras vías, como fómites (objetos inanimados contaminados). En la Región Administrativa Especial de Hong Kong y en la provincia de Guangdong, en el sur de China, se sabe o se sospecha que hay transmisión. Los datos preliminares sugieren que la transmisión se ha ralentizado o detenido en otras zonas afectadas (Hanoi en Vietnam, Singapur, Toronto en Canadá, Pekín y Shanxi en China y Taiwán). Un importante brote ha afectado al personal sanitario y a familiares de pacientes en Toronto (Canadá), pero ahora está bajo control.
Consejos para los viajeros:
- La OMS ya no recomienda la restricción de viajes a ninguna zona (5 de julio de 2003)
Identificación y tratamiento precoz de los casos sospechosos:
- Los casos en el Reino Unido son más probables en personas que regresan de una zona afectada, especialmente una en la que se cree que la transmisión continúa. La OMS ha recomendado que todas las personas que abandonen las zonas afectadas reciban información y sean examinadas antes de embarcar mediante una serie de preguntas. A quienes presenten síntomas se les pedirá que aplacen su viaje. Los pasajeros que presenten síntomas durante el viaje deben ser identificados por la tripulación y se deben seguir las orientaciones de la OMS. http://www.who.int/wer/pdf/2003/wer7814.pdf
- A las personas que presenten síntomas en los 10 días siguientes a la salida de una zona afectada se les pide que se pongan en contacto con su médico de cabecera o con NHS Direct por teléfono en primera instancia para que se puedan tomar las medidas adecuadas para su posterior evaluación, ya sea en casa, en atención primaria o en un área de aislamiento de un Servicio de Urgencias. Tras la evaluación, los casos deben ser ingresados en el hospital y atendidos en una habitación individual con precauciones respiratorias completas si no, pueden ser tratados en casa con consejos sobre higiene doméstica. Deben reducir al mínimo el contacto con otras personas.
- su estado clínico lo indica, O presentan cambios significativos en la radiografía de tórax
- los casos sintomáticos sospechosos deben llevar una mascarilla quirúrgica durante el tránsito. Deben seguirse las directrices sobre control de infecciones cuando se tomen muestras para investigación.
Gestión de los contactos:
- Los contactos íntimos de todos los casos probables y de los casos sospechosos con contacto conocido con un caso de SRAS deben ser identificados, recibir información y ser objeto de seguimiento hasta 10 días después del último contacto.
- A los contactos íntimos de otros casos sospechosos se les debe dar información y decirles que busquen asesoramiento inmediatamente si presentan síntomas. Se pueden descargar folletos informativos
Notificación de casos:
- Los casos sospechosos deben notificarse al Consultor local en Control de Enfermedades Transmisibles (CCDC), que a su vez informará al médico de guardia del Centro de Vigilancia de Enfermedades Transmisibles (CDSC) (0208-200-6868). Si la necesidad es urgente (por ejemplo, si se cree que ha habido transmisión local o que el personal del hospital ha estado expuesto a un caso probable de SRAS), se debe contactar directamente con el médico de guardia del CDSC.
Orientación e información:
- En el sitio web del antiguo Servicio de Laboratorios de Salud Pública (PHLS) (ahora Agencia de Protección de la Salud), en la dirección http://www.phls.co.uk/topics_az/SARS/menu.htm.
- A nivel local, se puede obtener más asesoramiento de la Unidad de Protección de la Salud local de la Agencia de Protección de la Salud, normalmente en primera instancia el Consultor en Control de Enfermedades Transmisibles (CCDC).
Notas:
- impacto del SRAS en la función pulmonar de los supervivientes (2):
- la capacidad de ejercicio y el estado de salud de los supervivientes del SRAS eran considerablemente inferiores a los de una población normal a los 6 meses
- se observó un deterioro significativo de la superficie de intercambio gaseoso en el 15,5% de los supervivientes de este estudio concreto
- los autores del estudio sugirieron que la discapacidad funcional parecía desproporcionada con respecto al grado de deterioro de la función pulmonar y podía estar relacionada con factores adicionales como el desacondicionamiento muscular y la miopatía por esteroides
Referencia:
- Síndrome respiratorio agudo grave (SRAS) - Actualización. CEM/CMO/2003/5.
- Hui DS et al. Impact of severe acute respiratory syndrome (SARS) on pulmonary function, functional capacity and quality of life in a cohort of survivors. Thorax 2005;60:401-9.