La escoliosis idiopática de aparición tardía afecta a niños de entre 10 y 15 años de edad, y predominantemente, a niñas -90% de los casos-, posiblemente asociada al estirón puberal femenino más rápido. En general, la escoliosis es convexa del lado derecho (1)
- la escoliosis idiopática del adolescente está presente en 2 a 4% de los niños entre 10 y 16 años (2)
- se define como una curvatura lateral de la columna vertebral superior a 10 grados acompañada de rotación vertebral (2)
- la mayoría de los casos de escoliosis (90%) son idiopáticos (etiología desconocida), se diagnostican en la pubertad (adolescencia), afectan a niñas (90%) y suelen mostrar un patrón de curvatura que incluye una curvatura torácica derecha
- las características de la escoliosis torácica del adolescente incluyen:
- 90% son mujeres
- 90% son convexas hacia la derecha
- la deformidad es exagerada por la rotación de las costillas
- en el 50% se desarrollan curvas de más de 70 grados
- sin embargo, existen múltiples patrones de curvatura
- el dolor no es una característica típica, ni siquiera en las curvas graves
- un dolor importante asociado a una deformidad escoliótica debe llamar la atención:
- la escoliosis puede estar causada por dolor de cualquier origen (reactivo), puede producirse en asociación con una patología medular subyacente (siringe, neurofibroma, tumor) o
- patología de la columna vertebral (espondilolisis) o
- puede ser en sí misma la causa del dolor: una escoliosis toracolumbar y/o lumbar marcada puede ser dolorosa debido a una carga muscular asimétrica (1)
la afección empeora sin tratamiento, que incluye corsés para las curvas menores; las curvas de más de 45 grados se tratan generalmente con cirugía (1,5)
- el tratamiento quirúrgico está indicado para detener la progresión de la curva (especialmente las curvas de más de 45 grados) y mejorar el aspecto estético
- el objetivo principal de la cirugía es lograr la corrección de la deformidad, incluida la rotación, una fusión de la deformidad estructural de la columna vertebral, que evitará una mayor progresión
La escoliosis idiopática del adolescente con curvatura grave de la columna puede asociarse a resultados negativos para la salud, como trastornos pulmonares, discapacidad, dolor de espalda, efectos psicológicos, problemas estéticos y reducción de la calidad de vida (3).
Las principales pruebas utilizadas para detectar la escoliosis idiopática del adolescente son la prueba de flexión hacia delante (FBT) (Adam), que puede incluir un escoliómetro, y la topografía de Moiré, mientras que la radiografía se emplea para confirmar el diagnóstico en un caso sospechoso. La FBT es la prueba más utilizada, en la que los evaluadores buscan anomalías y asimetrías de la columna vertebral cuando el paciente se inclina hacia delante.
Durante la FBT puede utilizarse un dispositivo portátil no invasivo denominado escoliómetro para determinar el ángulo de rotación del tronco. La topografía de Moiré es un método de cribado alternativo que ofrece una descripción tridimensional de la espalda, resaltando cualquier deformidad presente en la columna vertebral (4).
Notas:
- al examinar una radiografía de la columna torácica, el ángulo entre la línea de intersección trazada perpendicularmente a la placa terminal superior de las vértebras superiores y la placa terminal inferior de las vértebras inferiores es el ángulo de Cobb (5) - el ángulo de Cobb es una medida de la curvatura de la columna vertebral en grados
- un ángulo de Cobb de 10 grados se considera una angulación mínima para definir la escoliosis.
Referencia: