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Nódulo en el TAC pulmonar y riesgo de cáncer de pulmón

Traducido del inglés. Mostrar original.

Equipo de redacción

Nódulo en la TC pulmonar y riesgo de cáncer de pulmón

El principal reto del cribado por TC del cáncer de pulmón es la elevada prevalencia de nódulos pulmonares y la incidencia relativamente baja de cáncer de pulmón

  • se llevó a cabo un análisis preespecificado (1), utilizando datos del ensayo de cribado mediante TC NELSON
    • el objetivo era cuantificar cómo el diámetro, el volumen y el tiempo de duplicación del volumen de los nódulos afectan a la probabilidad de desarrollar cáncer de pulmón en los 2 años siguientes a una TC, y proponer y evaluar umbrales para los protocolos de gestión se evaluaron 7.155 adultos (mediana de edad 58 años, 84% hombres) que eran fumadores o ex fumadores (abandono <= 10 años) del ensayo NELSON y que fueron asignados aleatoriamente al cribado con LDCT
      • todos se sometieron a >= 1 cribado en los 2 años siguientes al cribado inicial
      • el volumen y el diámetro de los nódulos sólidos se determinaron mediante software automatizado y mediante estimación manual para los nódulos no sólidos
      • los participantes en el ensayo NELSON tenían entre 50 y 75 años, habían fumado 15 cigarrillos o más al día durante más de 25 años, o 10 cigarrillos o más durante más de 30 años y seguían fumando, o habían dejado de fumar hacía menos de 10 años
      • los participantes fueron asignados aleatoriamente a un cribado con TC de dosis baja a intervalos crecientes, o a ningún cribado
      • se calcularon las probabilidades de cáncer de pulmón, estratificadas por diámetro del nódulo, volumen y tiempo de duplicación del volumen, y se realizó un análisis de regresión logística utilizando el diámetro, el volumen, el tiempo de duplicación del volumen y la multinodularidad como posibles variables predictivas
      • diagnóstico de cáncer de pulmón basado en los registros nacionales holandeses de cáncer

Tasas de cáncer de pulmón en un plazo de 2 años (comparación estadística frente a ausencia de nódulos)

  • diámetro transversal máximo del nódulo pulmonar
    • 0,4% en pacientes sin nódulos
    • 0,4% en pacientes con diámetro < 5 mm (no significativo)
    • 1,3% en pacientes con diámetro 5-10 mm (p < 0,0001)
    • 15,2% en pacientes con diámetro >= 10 mm (p < 0,0001)

Interpretación de los autores de este estudio:

  • los nódulos pequeños (aquellos con un volumen <100 mm^3 o diámetro <5 mm) no son predictivos de cáncer de pulmón
  • es necesaria una evaluación diagnóstica inmediata para los nódulos grandes (>=300 mm^3 o >=10 mm)
  • la evaluación del tiempo de duplicación del volumen se defiende solo para los nódulos de tamaño intermedio (con un volumen que oscila entre 100-300 mm^3 o un diámetro de 5-10 mm).

Colaborador (10 de mayo de 2018):

  • Dra. Judith Drought
    • Consultora respiratoria, Hospital Universitario de Coventry y Warwickshire, Walsgrave, Coventry Clifford Bridge Rd, Coventry CV2 2DX.

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