Inhibidores de la ECA en la insuficiencia cardíaca crónica con fracción de eyección reducida en personas con enfermedad renal crónica (ERC)

Tratamiento de la insuficiencia cardíaca crónica con fracción de eyección reducida en personas con enfermedad renal crónica

Si eGFR 30-60 ml/min/1,73m2

• si TFGe > 45 ml/min/1,73m2 y < 60 ml/min/1,73m2
  • no hay indicación de cambiar las dosis o la titulación de las terapias sugeridas indicadas para la insuficiencia cardiaca crónica
    • tratamientos de primera línea
      • IECA (o ARA-II)
      • betabloqueante
      • antagonista de los receptores de mineralocorticoides
    • tratamientos iniciados por especialistas
      • ivabradina
      • sacubutril valsartán
      • digoxina
      • combinación de hidralazina y nitrato
        
        
• si el FGe de la persona es de 45 ml/min/1,73m2 o inferior, considerar dosis más bajas y/o una titulación más lenta de la dosis de inhibidores de la ECA o ARA, antagonistas de los receptores de mineralocorticoides y digoxina
  
  
• si el FGe es inferior a 30 ml/min/1,73 m2
  • el MDT especializado en insuficiencia cardiaca debe considerar la posibilidad de contactar con un médico renal

Notas:

• vigilar estrechamente la respuesta a la titulación de medicamentos en personas que padecen insuficiencia cardiaca con fracción de eyección reducida y enfermedad renal crónica, teniendo en cuenta el mayor riesgo de hiperpotasemia.

Referencia:

• NICE (septiembre de 2018).Insuficiencia cardíaca crónica en adultos: diagnóstico y manejo.