Ablación por radiofrecuencia del paladar blando para los ronquidos (somnoplastia)
El ronquido simple se define como una enfermedad del sueño en la que hay una mayor resistencia al flujo de aire en las vías respiratorias superiores
- se caracteriza por un flujo de aire turbulento, vibración de las paredes y un ruido respiratorio característico, que puede llegar a ser muy intenso y resultar muy molesto. El ronquido simple se diferencia del síndrome de apnea-hipopnea obstructiva del sueño (SAHOS) porque no se producen paradas respiratorias de al menos 10 s de duración a un ritmo mínimo de 5 por hora.
- la ablación por radiofrecuencia tiene por objeto endurecer el paladar blando y reducir la vibración en las vías respiratorias superiores
- puede combinarse con otras técnicas (como la extirpación de la úvula o la amigdalectomía) para reducir la obstrucción del flujo aéreo y la vibración en las vías respiratorias
- el procedimiento suele realizarse con anestesia local en pacientes ambulatorios
- se introduce un dispositivo de administración de electrodos en la boca y se dirige hacia arriba, hacia el paladar blando
- una punta de aguja realiza una serie de punciones muy superficiales en el músculo subyacente
- se administra energía de radiofrecuencia en cada punto de punción, normalmente en la porción media del paladar, desde la base uvular hasta la espina nasal posterior
- alternativamente, se pueden realizar 2 aplicaciones laterales con un nivel de energía más bajo y en varias zonas a ambos lados.
- la radiofrecuencia se basa en la producción de altas temperaturas (de hasta 80°C) en el tejido submucoso
- el aumento de temperatura provoca una destrucción local y controlada de las uniones tisulares, cuya cicatrización posterior disminuye el grosor del tejido y aumenta su rigidez. Esto reduce la vibración de los tejidos blandos de las vías respiratorias superiores (VA) y la posible obstrucción respiratoria secundaria
- la intención es cicatrizar y tensar el paladar blando. Si es necesario, el procedimiento puede repetirse varias semanas después: a menudo se realiza 2 ó 3 veces.
"...las pruebas sugieren que no existen problemas de seguridad importantes asociados a la ablación por radiofrecuencia del paladar blando para el ronquido. La evidencia sobre la eficacia a corto plazo del procedimiento es adecuada, aunque persisten incertidumbres sobre su eficacia a largo plazo..." (1)
Eficacia (2):
- excelentemente tolerado en los cornetes, y moderadamente tolerado cuando se aplica en las amígdalas y la base de la lengua
- seleccionando la localización del tratamiento mediante examen clínico y dinámico, es posible obtener una mejoría clínica del ronquido en el 86,5% de los pacientes y una curación de los síntomas en el 37,8%, en un plazo de 6 meses. El ronquido medio también mejora en un 37% y la somnolencia diurna media en un 34%.
Complicaciones (2):
- diversos estudios han demostrado la baja incidencia y complicaciones, destacando las úlceras en el punto de inserción de los electrodos como la más frecuente
- otras complicaciones señaladas, aunque muy raras, fueron absceso de la base de la lengua o de las amígdalas, edema uvular, edema del fondo de boca, neuropatías palatinas, disfagia y, como única complicación grave, un caso señalado de hemorragia por pseudoaneurisma de la arteria lingual, atribuido a una intervención previa de radiofrecuencia
- varios estudios han confirmado que ni la función velopalatina ni la fonación o articulación de la palabra sufren alteraciones permanentes con esta intervención quirúrgica
Referencia: