Ecocardiografía de estrés

El corazón se somete a estrés farmacológico, por ejemplo, con dipiridamol o dobutamina.

El corazón se visualiza mediante ecocardiografía 2D.

El corazón normal muestra un aumento de la motilidad cuando se somete a estrés; el miocardio isquémico es hipocinético.

Esta técnica depende de la experiencia del operador.

En un estudio de 302 pacientes en el que se investigó la estratificación del riesgo de los pacientes que acudían al hospital con dolor torácico de origen cardíaco, ECG no diagnóstico y troponina cardíaca negativa (1)

• a pesar de una troponina cardiaca negativa, el 12% de los pacientes con dolor torácico agudo presentaban una enfermedad arterial coronaria (EAC) significativa
  • la ecocardiografía de estrés resultó ser superior al ECG de ejercicio a la hora de discriminar entre los pacientes con un riesgo bajo e intermedio de EAC e identificó correctamente a los pacientes con EAC significativa, además de conferir un pronóstico excelente en aquellos considerados de bajo riesgo
• en esta población de estudio, la ecocardiografía de estrés redujo significativamente la necesidad de pruebas adicionales para diagnosticar la EAC en comparación con el ECG de ejercicio

En otro estudio (2) se observó que la ecocardiografía de estrés era superior a la puntuación de riesgo TIMI (Thrombolysis In Myocardial Infarction) y al electrocardiograma de ejercicio en la evaluación del riesgo en pacientes con sospecha de síndrome coronario agudo, electrocardiograma no diagnóstico y troponina negativa.

Referencia:

1. Jeetley P et al. Stress echocardiography is superior to exercise ECG in the risk stratification of patients presenting with acute chest pain with negative Troponin. Eur J Echocardiogr. 2006 Mar;7(2):155-64.
2. Jeetley P et al.Prognostic value of myocardial contrast echocardiography in patients presenting to hospital with acute chest pain and negative troponin. Am J Cardiol. 2007 Mayo 15;99(10):1369-7