Uso puntual de la proteína C reactiva (PCR) en atención primaria con pacientes con infección de las vías respiratorias inferiores (neumonía adquirida en la comunidad [NAC])

Uso de la proteína C reactiva (PCR) en el punto de atención en atención primaria con pacientes con infección de las vías respiratorias inferiores (neumonía adquirida en la comunidad [NAC])

• en el caso de personas que presenten síntomas de infección de las vías respiratorias inferiores en atención primaria, considerar la realización de una prueba de la proteína C reactiva en el punto de atención si tras la evaluación clínica no se ha llegado a un diagnóstico de neumonía y no está claro si se deben prescribir antibióticos (1)
  • utilizar los resultados de la prueba de la proteína C reactiva para orientar la prescripción de antibióticos en personas sin diagnóstico clínico de neumonía de la siguiente manera:
    
    
    • no ofrecer antibioterapia de forma rutinaria si la concentración de proteína C reactiva es inferior a 20 mg/litro
      
      
    • considerar una prescripción antibiótica diferida (una prescripción para su uso en una fecha posterior si los síntomas empeoran) si la concentración de proteína C reactiva está entre 20 mg/litro y 100 mg/litro
      
      
    • ofrecer terapia antibiótica si la concentración de proteína C reactiva es superior a 100 mg/litro

Notas:

Una revisión sistemática y un metaanálisis de estudios de atención primaria señalaron el papel de las pruebas de PCR en el punto de atención para reducir significativamente la prescripción de antibióticos en la consulta de referencia para pacientes con ITR (2).

• la mayoría de los pacientes que consultan en medicina general tienen niveles de PCR inferiores a 20 mg/l
  • al evitar la administración de antibióticos a pacientes con valores de PCR tan bajos, se puede reducir el uso innecesario de antibióticos (3)

Referencia:

1. NICE (diciembre de 2014). Neumonía- Diagnóstico y manejo de la neumonía adquirida en la comunidad y en el hospital en adultos.
2. Huang Y, Chen R, Wu T, Wei X, Guo A. Association between point-of-care CRP testing and antibiotic prescribing in respiratory tract infections: a systematic review and meta-analysis of primary care studies. Br J Gen Pract. 2013;63:e787-e794. doi: 10.3399/bjgp13X674477
3. Cals JW, Schot MJ, de Jong SA, Dinant GJ, Hopstaken RM. Point-of-care C-reactive protein testing and antibiotic prescribing for respiratory tract infections: a randomized controlled trial. Ann Fam Med. 2010;8:124-133. doi: 10.1370/afm.1090