Pseudohemoptisis
- es la aparición de sangre en el esputo o al toser, pero la sangre se origina en una fuente distinta de los pulmones o el tracto respiratorio inferior, como el tracto respiratorio superior (nariz, garganta) o el tracto gastrointestinal
- hay sangre en el expectorante, pero el origen no es el aparato respiratorio inferior, lo que la diferencia de la hemoptisis verdadera
- las causas de pseudohemoptisis incluyen:
- hematemesis aspirada hacia los pulmones
- hemorragia de las vías respiratorias superiores o de la boca, por ejemplo epistaxis
- la sangre puede gotear por la parte posterior de la garganta y estimular el reflejo de la tos y ser expectorada, imitando la hemoptisis
- Infección de las vías respiratorias inferiores por Serratia marcescens
- La bacteria Serratia marcescens puede producir un pigmento rojo llamado prodigiosina, que puede teñir el esputo de rojo, creando la apariencia de sangre sin que haya células sanguíneas presentes.
El pH de la sangre en la hemoptisis verdadera es alcalino, mientras que, en el caso de la pseudohemoptisis, la fuente de la hemorragia suele ser el tracto aerodigestivo superior (1)
- la presencia de partículas de alimentos, las náuseas y el pH ácido de la sangre indican un origen gástrico de la hemorragia
la sangre en la hemoptisis es de color rojo brillante y puede estar mezclada con esputo y ser espumosa (2)
- la sangre en la hematemesis es de color rojo oscuro o marrón y puede estar mezclada con partículas de alimentos
Los síntomas pulmonares asociados son importantes en la evaluación de la hemoptisis (3)
- como tos crónica con producción de esputo, cambios en la tos, disnea de esfuerzo, dolor torácico (especialmente de tipo pleurítico) y sibilancias.
Referencia:
- Ranjan M, Karade S, Sen S, Srinivas V. Pseudohemoptisis en un anciano debida a Serratia marcescens marcescens. Med J Armed Forces India. 2018 Oct;74(4):383-385.
- Gaude GS. Hemoptisis en niños. Indian Pediatr. 2010 Mar;47(3):245-54.
- Corey R. Hemoptisis. En: Walker HK, Hall WD, Hurst JW, editores. Clinical Methods: The History, Physical, and Laboratory Examinations. 3rd ed. Boston: Butterworths; 1990. Capítulo 39. Clinical Methods: The History, Physical and Laboratory Examinations.