Señal de Chilaiditi

Signo de Chilaiditi es el aspecto radiológico (a menudo observado en la radiografía de tórax) de una transposición de asa de colon entre el diafragma y el hígado (aparición de aire bajo la cúpula del diafragma derecho)

• fue descrita por primera vez por el radiólogo griego Demetrius Chilaiditi en 1910
• un hallazgo radiológico poco frecuente en el que se produce una interposición colónica entre el diafragma y el hígado: interposición hepatodiafragmática
• el diagnóstico suele ser incidental en imágenes obtenidas por otras razones diagnósticas
  
• incidencia en torno al 0,1-1% - la mayoría de los pacientes son asintomáticos (1)
  
• puede observarse en la cirrosis hepática y la EPOC
  
• una causa contribuyente del signo de Chilaiditi puede ser el colon móvil redundante debido a la laxitud del ligamento suspensorio del intestino grueso o del hígado; o la elevación de la cópula diafragmática derecha debido a la parálisis del nervio frénico
  
  otras posibles afecciones asociadas son:
  • vólvulo colónico (2,3) y
  • algunas neoplasias colónicas (4)
    
    
• el diagnóstico se realiza generalmente mediante radiografía; la TC ayudará a confirmar el diagnóstico en caso de sospecha
  • las radiografías simples de tórax y abdomen no son tan sensibles para el diagnóstico como la TC (5)
    
    
• la presentación sintomática con signo de chilaiditi se denomina síndrome de chilaiditi
  • puede haber dificultad respiratoria (1)
  • a veces, otros síntomas como dolor abdominal, náuseas y distensión pueden ser los síntomas de presentación
    
    
  • el tratamiento conservador es el único necesario en la mayoría de los casos; el reposo en cama, la administración intravenosa de líquidos y la descompresión intestinal desempeñan un papel importante en el alivio de los síntomas
    • si la causa de la presentación son patologías abdominales complicadas, como obstrucción, vólvulo o perforación, el tratamiento conservador no puede corregir la patología subyacente y se justifica la intervención quirúrgica (6,7)
    • las opciones quirúrgicas para el síndrome de Chilaiditi complicado van desde:
      • resección de la parte afectada del colon (es decir, hemicolectomía derecha) o
      • fijación del hígado (hepatopexia) a la pared abdominal para obliterar el espacio potencial y evitar el desplazamiento del colon.

Referencia:

1. Sanyal K, Sabanathan K. Air below the right diaphragm: Chilaiditi sign. Emerg Med J. 2008;25:300.
2. Loke KL, Chan CS. Case report: Transverse colon volvulus: Unusual appearance on barium enema and review of the literature. Clin Radiol. 1995;50:342-4.
3. Eisenstat TE, Raneri AJ, Mason GR. Vólvulo del colon transverso. Am J Surg. 1977;134:396-9.
4. Yagnik VD. Chilaiditi sign. Lung India. 2010 Jul-Sep; 27(3): 190.
5. Saber AA, Boros MJ. Síndrome de Chilaiditi: ¿qué debe saber todo cirujano? Am Surg. 2005;71:261-3.
6. Blevins WA et al. Colopexia mínimamente invasiva para el síndrome de Chilaiditi pediátrico. J Pediatr Surg. 2011;46(3):e33-5.
7. Takahashi K et al. Tratamiento del síndrome de Chilaiditi mediante cirugía laparoscópica. Asian J Endosc Surg. 2017;10(1):63-5.