SQ-HDM SLIT para el tratamiento de la rinitis alérgica y el asma alérgica provocadas por los ácaros del polvo doméstico

La rinitis alérgica/rinoconjuntivitis (RA/R) provocada por los ácaros del polvo doméstico (APD) suele aparecer en la infancia y afecta negativamente a la calidad de vida del niño (1):

• La RA/R (RA/R por ÁA) provocada por los ÁA suele caracterizarse por síntomas persistentes, que son más pronunciados durante los periodos de otoño e invierno
• la inmunoterapia con alérgenos (ITA) es la única opción terapéutica para la RA/RC que aborda la causa subyacente de la enfermedad alérgica
  • La inducción de la tolerancia inmunológica al alérgeno causante se inicia mediante la administración repetida de la AIT; en el caso de los comprimidos de inmunoterapia sublingual (SLIT), se recomienda una administración diaria durante tres años para lograr un efecto modificador de la enfermedad sostenido
    • El comprimido de SLIT subcutánea de ácaros del polvo doméstico (SQ HDM SLIT) proporciona un extracto estandarizado de alérgenos de los ácaros del polvo doméstico, que se administra en forma de comprimido bajo la lengua (por vía sublingual)
    • El inicio de los efectos clínicos con la AIT suele observarse aproximadamente entre 2 y 3 meses después del inicio del tratamiento, tal y como se ha demostrado en diversos estudios sobre el comprimido de SLIT de ácaros del polvo doméstico (SQ HDM SLIT-tablet) en adultos y adolescentes con AR/C por ácaros del polvo doméstico
    • La eficacia y la seguridad del comprimido SQ HDM SLIT en el tratamiento de la rinitis alérgica y la congestión han quedado demostradas en estudios clínicos realizados en adultos y adolescentes

Posición del NICE con respecto a rinitis alérgica (2):

• Se recomienda el liofilizado sublingual estándar de ácaros del polvo doméstico (SQ-HDM SLIT), dentro de los límites de su autorización de comercialización, como opción para el tratamiento de la rinitis alérgica moderada a grave a los ácaros del polvo doméstico en personas de entre 5 y 65 años, siempre que:
  • se haya diagnosticado mediante la historia clínica y una prueba positiva de sensibilización a los ácaros del polvo doméstico (prueba cutánea o inmunoglobulina E [IgE] específica), y
  • persista a pesar del uso de medicamentos para aliviar los síntomas

El NICE afirma, con respecto al el asma alérgica en adultos (2):

• 12. La terapia de inmunoterapia sublingual (SLIT) con SQ-HDM no debe utilizarse para tratar el asma alérgica a los ácaros del polvo doméstico en personas de entre 18 y 65 años si:
  • se haya diagnosticado a partir de la historia clínica y de una prueba positiva de sensibilización a los ácaros del polvo doméstico (prueba cutánea o IgE específica)
  • esté asociado a una rinitis alérgica al ácaro del polvo doméstico de leve a grave, y
  • no está bien controlada con corticosteroides inhalados

El comité del NICE señaló que:

«...Los datos de los ensayos clínicos sugieren que, en comparación con el placebo más el tratamiento habitual, el tratamiento de 12 sesiones de SLIT con SQ-HDM más el tratamiento habitual reduce:

• los síntomas de la rinitis y el uso de medicamentos en personas con rinitis alérgica a los ácaros del polvo doméstico, y
• las exacerbaciones del asma en personas con asma alérgica a los ácaros del polvo doméstico...»

Referencia:

1. Schuster SA et al. Eficacia y seguridad de la inmunoterapia sublingual con comprimidos de ácaros del polvo doméstico (12 SQ-HDM) en niños con rinitis alérgica/rinoconjuntivitis, con o sin asma (MT-12): un ensayo aleatorizado, doble ciego, controlado con placebo, de fase III. Lancet Reg Health Eur. 26 de noviembre de 2024; 48:101136.
2. NICE (agosto de 2026). 12 SQ-HDM SLIT para el tratamiento de la rinitis alérgica y el asma alérgica causadas por los ácaros del polvo doméstico.