El lugar de la toracocentesis se determina por:
- el aspecto radiográfico
- la percusión del nivel de líquido:
- el lugar óptimo es 1-2 espacios intercostales por debajo del nivel del líquido
- la toracocentesis no debe realizarse por debajo del 8º espacio intercostal
Se limpia la zona y se crea un campo estéril. La piel se infiltra con anestesia local utilizando una aguja de calibre 25. La infiltración más profunda se realiza con una aguja de calibre 20. La infiltración más profunda se realiza con una aguja de calibre 20. La aspiración frecuente y la evitación del haz vascular en la superficie inferior de las costillas evitan la infusión intravascular del anestésico local.
La toracocentesis se realiza "caminando" gradualmente sobre la parte superior de la costilla con la aguja hasta perforar la pleura parietal. Se toman muestras del derrame.
El derrame puede drenarse introduciendo un catéter de forma similar. La conexión del catéter a una botella de vacío consigue un drenaje rápido.
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