Si hay confirmación radiográfica de que se ha perforado la pared del esófago, está indicada la operación inmediata bajo cobertura antibiótica. Para las perforaciones del esófago cervical, se realiza un abordaje a través del borde anterior del esternomastoideo con retracción de la vaina carotídea. Las perforaciones inferiores requieren una toracotomía completa.
El esófago se cierra en dos capas con suturas no absorbibles. Puede dejarse un drenaje in situ.
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