Aunque la mayoría de los pacientes con diagnóstico de tuberculosis tienen un buen pronóstico porque se dispone de tratamientos eficaces, sin tratamiento, la mortalidad por tuberculosis supera el 50%. (1)
Los siguientes factores hacen más probable un peor pronóstico:
- TB en ancianos, lactantes y niños pequeños.
- las personas con tuberculosis que sufren un retraso en la recepción del tratamiento.
- si hay evidencia radiológica de diseminación extensa.
- las personas con compromiso respiratorio grave que requieran ventilación mecánica.
- inmunodepresión.
- tuberculosis multirresistente (MDR). (1)
Además:
- en el Reino Unido la mortalidad es del 5
- la mortalidad es mayor en las personas socialmente desfavorecidas
- una quimioterapia adecuada cura a casi todos los pacientes inmunocompetentes
- la tasa de recaída es del 1-2%; la tasa es más alta entre los pacientes pobres
Notas:
En 2021, la mayoría de las personas con tuberculosis extremadamente farmacorresistente en Inglaterra habían nacido fuera del Reino Unido y procedían principalmente de Nigeria, Lituania, Pakistán, India y Rumanía (2).
La TB multirresistente tiene un peor pronóstico que la TB totalmente susceptible a los medicamentos, y los factores de riesgo incluyen: (3)
- Tratamiento farmacológico previo de la TB (especialmente si existen antecedentes de mala adherencia o fracaso terapéutico).
- Contacto con un caso índice conocido de TB multirresistente.
- País de origen con una elevada proporción de nuevos casos de TB multirresistente.
Puede haber un mayor riesgo de peores resultados entre las mujeres embarazadas y las madres recientes con TB (4).
Referencia:
- 1. Tobin E. Tuberculosis. En: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024 ene.
- 2. UKHSA (2023) Tuberculosis en Inglaterra, informe 2022 (datos hasta finales de 2021). Agencia de Seguridad Sanitaria del Reino Unido
- 3. NICE (2019) Tuberculosis. Instituto nacional para la excelencia sanitaria y asistencial
- 4. UKHSA (2019) Embarazo y tuberculosis (TB) Información para médicos clínicos.. Agencia de Seguridad Sanitaria del Reino Unido