puede evitarse en la mayoría de los pacientes si hay un intervalo libre de nitratos de 10-12 horas al día.
puede ser el resultado del agotamiento de los grupos suhidrilos intracelulares, lo que impide el metabolismo posterior de los nitratos y la liberación de óxido nítrico.
se revierte a las 18 horas de suspender los nitratos.
si se prevé tolerancia en el caso del dinitrato de isosorbida modificado (y de los preparados convencionales de mononitrato de isosorbida), la segunda de las dos dosis diarias puede administrarse transcurridas unas 8 horas en lugar de 12 horas.
no existe relación entre la tolerancia y los efectos adversos y terapéuticos.
la toleancia puede desarrollarse en menos de 48 horas tras el inicio del tratamiento con nitratos.
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