Las crisis generalizadas de inicio suelen comenzar sin previo aviso, pero en raras ocasiones puede haber un malestar prodrómico e irritabilidad horas o días antes de un ataque.
Si el ataque comienza de forma focal, el paciente puede experimentar un aura, que suele durar sólo unos segundos y refleja el lugar de origen. Por ejemplo, puede consistir en fenómenos sensoriales - parietal, actividad motora - área motora, movimientos versivos - frontal, o fenómenos psíquicos - área temporal.
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