Debido a la variación de los síntomas de la DMAE, el examen de cada ojo debe realizarse cuidadosamente (con el otro ojo cubierto) midiendo la agudeza visual y detectando áreas sutiles de distorsión utilizando la rejilla de Amsler (1)
La agudeza visual puede estar dentro del rango normal en pacientes con drusas y cambios pigmentarios leves solamente. En la DMAE tardía la agudeza visual está disminuida en el ojo afectado (2)
las áreas de distorsión visual central y escotoma pueden ser descritas por los pacientes como roturas, ondulaciones o partes faltantes de las líneas de una cuadrícula de Amsler (1)
El examen del fondo del ojo puede realizarse mediante
método de visión estereoscópica (biomicroscopía con lámpara de hendidura)
método preferido
pueden detectarse drusas, cambios pigmentarios, exudativos, hemorrágicos o atróficos que afecten a la mácula (2)
examen no estereoscópico (oftalmoscopia directa o fotografía del fondo de ojo) (2)
Pruebas complementarias:
Angiografía fluoresceínica: para identificar la presencia y la naturaleza de la DMAE neovascular (2)
Angiografía con verde de indocianina (3)
Tomografía de coherencia óptica - genera imágenes transversales a través de la retina, el EPR y la coroides y es útil en el diagnóstico (2)
Los cambios en la arquitectura macular son visibles con el oftalmoscopio, pero a menudo sólo una vez dilatada la pupila. Se reconocen dos grandes tipos clínicos de degeneración macular senil
no exudativa / seca - caracterizada por drusas - manchas redondas amarillentas de tamaño variable en la membrana de Bruch que se encuentran dispersas por toda la mácula y el polo posterior. Son refráctiles debido al epitelio pigmentario de la retina que las recubre. Además, pueden observarse grumos oscuros en el epitelio pigmentario con zonas intermedias de exposición coroidea debido a la atrofia pigmentaria.
exudativa / húmeda - caracterizada por neovascularización coroidea y fuga de líquido seroso o sangre a través de roturas degenerativas de la membrana de Bruch. Puede producirse desprendimiento del epitelio pigmentario de la retina, que puede sufrir metaplasia fibrosa y organizarse para formar una masa subretiniana elevada o una cicatriz disciforme. Los cuerpos coloides están invariablemente presentes*.
La degeneración inducida por fármacos se caracteriza por una maculopatía pigmentaria con aspecto de "ojo de buey".
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