La cefalea coital es una cefalea relacionada con la actividad sexual, generalmente en el momento del orgasmo o cerca de él (1):
- puede haber un episodio o varios sin periodicidad definida
- suele ser de corta duración, pero ocasionalmente puede tener una duración de años
- no suele haber una causa subyacente identificable
- puede asociarse a migraña o cefalea tensional
- la incidencia es mayor en hombres que en mujeres.
La cefalea orgásmica clásica suele ser intensa, palpitante o de naturaleza explosiva, y comienza en el momento del orgasmo o poco después (2)
- este tipo particular de cefalea podría clasificarse dentro del grupo de cefalea en trueno (TCH)
La primera vez que una paciente experimenta una cefalea postcoital, el diagnóstico diferencial incluye la hemorragia subaracnoidea (HSA)
- el diagnóstico diferencial con la cefalea centinela observada durante el desarrollo de una ruptura aneurismática es extremadamente importante (2)
- este tipo de cefalea intensa y súbita se produce en un 30 a 60% de los pacientes días o semanas antes de la rotura del aneurisma, y parece deberse a una rotura parcial con fuga de sangre
- en aproximadamente el 50% de los pacientes, esta "señal de alarma" aparece bruscamente y puede ser muy intensa
- todos los pacientes con HCT deben ser investigados con al menos una TC y una angiografía por RM, ya que este tipo de cefalea no es un trastorno benigno y recurrente de la cefalea frecuente, y puede representar un proceso subyacente grave (2)
A medida que se hace evidente un patrón en las cefaleas, el diagnóstico queda claro.
Se puede utilizar un AINE, por ejemplo indometacina, como analgésico si no está contraindicado.
Notas (2):
- la fisiopatología de la HCT en ausencia de patología subyacente no se conoce bien
- la HCT primaria tiene un perfil clínico y angiográfico distintivo y debe distinguirse de la vasculitis del sistema nervioso central y de la HSA
Referencia:
- BMJ 1992;305: 1129
- Valenca MM et al. Cerebral vasospasm and headache during sexual intercourse and masturbatory orgasms. Headache. 2004 Mar;44(3):244-8.