Ditans para la migraña aguda

Los ditanos son agonistas del receptor 5-HT1F:

• el receptor 5-HT1F produce antinocicepción sin la vasoconstricción inducida por los receptores 5-HT1B y 1D, sobre los que actúan los triptanos
  
• El lasmiditan
  • es el único fármaco de la clase de los ditanos disponible en la actualidad y ha sido autorizado tanto por la FDA como por la EMA, aunque no ha sido recomendado por el Instituto Nacional para la Salud y la Excelencia Clínica (NICE) (1)
  • es un agonista del receptor de serotonina 5-HT1F que ha demostrado su eficacia en el tratamiento de la migraña aguda (2)
  • presenta una mayor incidencia de efectos secundarios, entre los que se incluyen mareos, fatiga y sedación (1)
    • en un estudio multicéntrico, doble ciego, aleatorizado y controlado, entre el 25,4 % y el 39,0 % de los pacientes que recibieron lasmiditan notificaron efectos adversos (3)
      • la mayoría de los efectos adversos estaban relacionados con el SNC e incluían mareos, somnolencia y parestesia
      • El lasmiditan fue eficaz a las 2 horas tras la administración para el tratamiento agudo de la migraña en todas las dosis orales probadas.
    • Se debe aconsejar a los pacientes que eviten cualquier actividad que requiera estar alerta, incluida la conducción, durante al menos ocho horas tras tomar el medicamento
  • Las pruebas sugieren que es probable que los gepantos y el lasmiditan sean algo menos eficaces que los triptanos
  • Se puede utilizar en pacientes con contraindicaciones cardiovasculares para el uso de triptanos

Referencias:

1. Burch R, Rittenberg E. Nuevos tratamientos para la migraña: anticuerpos monoclonales contra el CGRP, gepants y ditanos. BMJ 2025; 390:e085564.
2. Lew C, Punnapuzha S. Medicamentos para la migraña. [Actualizado el 1 de mayo de 2023]. En: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; enero de 2025.
3. Goadsby PJ, Wietecha LA, Dennehy EB, Kuca B, Case MG, Aurora SK, Gaul C. Estudio de fase III, aleatorizado, controlado con placebo y doble ciego sobre el lasmiditán para el tratamiento agudo de la migraña. Brain. 1 de julio de 2019; 142(7):1894-1904.