Ditans para la migraña aguda

Los ditanos son agonistas del receptor 5-HT1F:

• el receptor 5-HT1F produce antinocicepción sin la vasoconstricción inducida por los receptores 5-HT1B y 1D a los que se dirigen los triptanes.
  
• Lasmiditan
  • es el único medicamento actualmente disponible de la clase de los ditaninos y ha sido aprobado tanto por la FDA como por la EMA, pero no ha sido recomendado por el National Institute for Health and Care Excellence (NICE) (1)
  • es un agonista del receptor 5-HT1F de la serotonina que ha demostrado su eficacia en el tratamiento de la migraña aguda (2)
  • tiene una mayor incidencia de efectos secundarios, como mareos, fatiga y sedación (1)
    • en un estudio multicéntrico, doble ciego, aleatorizado y controlado, entre el 25,4% y el 39,0% de los pacientes que recibieron lasmiditan notificaron efectos adversos (3)
      • la mayoría de los efectos adversos estaban relacionados con el SNC e incluían mareos, somnolencia y parestesia
      • Lasmiditan fue eficaz a las 2 h posdosis para el tratamiento agudo de la migraña en todas las dosis orales probadas.
    • se debe aconsejar a los pacientes que eviten cualquier actividad que requiera estar alerta, incluida la conducción, durante al menos ocho horas después de tomar el fármaco
  • las pruebas sugieren que es probable que los gepants y el lasmiditan sean algo menos eficaces que los triptanes
  • pueden utilizarse en pacientes con contraindicaciones cardiovasculares para el uso de triptanes

Referencia:

1. Burch R, Rittenberg E. Nuevos tratamientos para la migraña: CGRP monoclonal antibodies, gepants, and ditansBMJ 2025; 390 :e085564
2. Lew C, Punnapuzha S. Medicamentos para la migraña. [Actualizado 2023 1 de mayo]. En: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025 ene-.
3. Goadsby PJ, Wietecha LA, Dennehy EB, Kuca B, Case MG, Aurora SK, Gaul C. Phase 3 randomized, placebo-controlled, double-blind study of lasmiditan for acute treatment of migraine. Brain. 2019 Jul 01;142(7):1894-1904