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Causas secundarias de la cefalea en trueno

Traducido del inglés. Mostrar original.

Equipo de redacción

Entre las causas secundarias de la cefalea en trueno se incluyen (1,2):

Debe considerarse una causa subyacente en cualquier paciente con cefalea en trueno, incluso con antecedentes de cefaleas recurrentes (como migraña).

  • hemorragia subaracnoidea
    • causa más frecuente
    • alrededor del 50% de los pacientes presentan un patrón de cefalea en trueno
    • la hemorragia subaracnoidea se encuentra en el 11-25% de los pacientes que presentan cefalea en trueno (1)
    • tenga en cuenta que entre el 4 y el 8% de los pacientes con hemorragia subaracnoidea pueden no presentar cefalea al inicio (3)
    • si es posible una hemorragia subaracnoidea, considerar otras características clínicas asociadas, como (3):
      • síntomas neurológicos focales (déficits de los nervios craneales, del habla, motores, sensitivos o de coordinación)
      • meningismo (rigidez nucal con flexión del cuello), y
      • alteración del nivel de conciencia
  • cefalea centinela
  • síndrome de vasoconstricción cerebral reversible
  • trombosis del seno venoso cerebral
  • disección de la arteria cervical
  • glaucoma agudo de ángulo cerrado
    • la presentación clínica se caracteriza por (3):
      • cefalea unilateral súbita, asociada a disminución de la agudeza visual, dolor ocular, fotofobia y pupila medio dilatada
      • el dolor asociado al glaucoma agudo de ángulo cerrado puede ser de aparición brusca y de naturaleza generalizada
        • algunos pacientes se quejan de características de una cefalea unilateral en trueno
  • hipotensión intracraneal espontánea
  • crisis hipertensiva aguda
  • hemorragia intracerebral
  • apoplejía hipofisaria
  • infarto cerebral
  • hidrocefalia (estenosis acueductal, malformación de Chiari tipo 1)
  • tumor (quiste coloide del tercer ventrículo, tumor de la fosa posterior)
  • ictus isquémico
  • tos primaria, cefalea sexual y de esfuerzo
  • infarto de miocardio
  • feocromocitoma

Referencia:

  1. Ducros A, Bousser MG. Cefalea en trueno. BMJ. 2013;346:e8557
  2. Tarshish S, Robbins MS. Teaching case presentation--primary thunderclap headache. Headache. 2009;49(8):1249-50
  3. Rosenberg H, Lin K Y, Jin A Y, Perry J J. Assessment and investigation of thunderclap headacheBMJ 2025; 389 :2024-083247

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