Presentación clínica

Los pacientes que presenten por primera vez una cefalea en trueno deben ser remitidos inmediatamente al hospital para ser evaluados por un especialista el mismo día (1).

Se debe obtener una historia clínica detallada para reconocer la cefalea en trueno.

• la rapidez con la que la CCT alcanzó su punto máximo y cuál fue la gravedad máxima en una escala de 11 puntos - 0 sin dolor; 1-3 dolor leve; 4-6 dolor moderado; 7-9 dolor intenso; 10 el peor dolor de la historia
  • un dolor de cabeza que alcanza 7 o más en menos de un minuto se considera una cefalea en trueno
    
    
• el dolor puede estar localizado en una región o puede ser holocefálico
  
  
• la HCT puede ir acompañada de otros síntomas que pueden indicar la causa subyacente
  • rigidez del cuello: hemorragia subaracnoidea o meningitis
  • pérdida transitoria del conocimiento: hemorragia subaracnoidea (alrededor del 50% de los casos), quiste coloide del tercer ventrículo
  • crisis epiléptica: hemorragia subaracnoidea, otros accidentes cerebrovasculares, trombosis venosa cerebral, síndrome de encefalopatía posterior reversible (PRES), síndrome de vasoconstricción cerebral reversible (RCVS)
  • síntomas neurológicos focales: hemorragia subaracnoidea, otros accidentes cerebrovasculares, trombosis venosa cerebral
  • papiloedema: hipertensión intracraneal

Referencia:

• (1) SIGN (Marzo 2008).Diagnosis and Management of headaches in adult.
• (2) Ducros A, Bousser MG. Cefalea en trueno. BMJ. 2013;346:e8557