Carbamazepina y síndrome de Stevens-Johnson (SJS) y necrólisis epidérmica tóxica (TEN) en tailandeses y chinos Han (HLA-B*1502)

NICE gudiance señala que el Grupo de Desarrollo de Directrices es consciente de las contraindicaciones para prescribir carbamazepina (CBZ) a algunas personas de origen chino Han o tailandés (1)

la CBZ se ha asociado a reacciones adversas cutáneas graves, como el síndrome de Stevens-Johnson (SJS) y la necrólisis epidérmica tóxica (TEN)

• los datos posteriores a la comercialización facilitados por el principal fabricante de CBZ revelaron que la incidencia de SJS/TEN inducida por CBZ en varios países asiáticos era 10 veces superior a la notificada en países europeos y en Estados Unidos
  
  
• los datos del Centro de Vigilancia de Uppsala de la Organización Mundial de la Salud (OMS-UMC) revelan que las notificaciones de SJS y TEN asociadas a la CBZ en los dos países asiáticos, Tailandia y Malasia, son muy superiores a las de los países predominantemente europeos
  
  
• los estudios realizados en chinos han demostrado que el alelo HLA-B* 1502 está estrechamente relacionado con el SJS y la TEN inducidos por la CBZ (2,3,4)
  • en contraste con la asociación notificada en chinos Han, la asociación entre HLA-B*1502 y el SJS/TEN inducido por CBZ no pudo demostrarse en caucásicos (5)
    
    
• las pruebas del estudio también muestran que el HLA-B*1502 está fuertemente asociado con el TEN/SJS inducido por CBZ en la población malaya de Malasia, como se ha observado en chinos Han en Taiwán (4)
  • los autores del estudio concluyeron que "esto indica que la asociación genética aparente en la incidencia del TEN/SJS inducido por CBZ está ligada a la presencia de HLA-B*1502, independientemente del origen racial. El cribado de pacientes para este marcador genético puede ayudar a prevenir la aparición de TEN/SJS..."

Referencia:

• NICE (abril de 2018). Epilepsias: diagnóstico y manejo.
• Tassaneeyakul W et al. Asociación entre HLA-B*1502 y reacciones adversas cutáneas graves inducidas por carbamazepina en una población tailandesa. Epilepsia. 2010 Mayo;51(5):926-30
• Wang Q et al. Association between HLA-B*1502 allele and carbamazepine-induced severe cutaneous adverse reactions in Han people of southern China mainland. Seizure. 2011 Jul;20(6):446-8
• Chang CC et al. Association of HLA-B*1502 allele with carbamazepine-induced toxic epidermal necrolysis and Stevens-Johnson syndrome in the multi-ethnic Malaysian population.Int J Dermatol. 2011 Feb;50(2):221-4
• Lonjou C et al. A marker for Stevens-Johnson syndrome...: ethnicity matters. Pharmacogenomics J 2006;6:265-268.