El pronóstico de la esclerosis múltiple es muy variable.
Al cabo de entre 10 y 20 años, en muchas de las personas afectadas se desarrolla un curso clínico progresivo que acaba provocando alteraciones de la movilidad y la cognición; aproximadamente el 15% de los pacientes tienen un curso progresivo desde el inicio (1).
- la mayoría de los pacientes (85%-90%) tienen un curso recidivante desde el inicio que se caracteriza por recaídas y remisiones de los síntomas neurológicos asociados con áreas de inflamación del SNC
- a lo largo de dos décadas, más de la mitad de los pacientes no tratados pasan a una fase de empeoramiento gradual independiente de los ataques agudos (EM secundaria progresiva)
- las formas progresivas de EM pueden estar presentes como curso inicial de la enfermedad (EM primaria progresiva) en aproximadamente el 10%-15% de los pacientes (2)
El pronóstico depende del (3)
- número de ataques: una alta frecuencia de recaídas en los primeros años es un signo de mal pronóstico; la tasa media de recaídas en los primeros años es de aproximadamente una al año
- tipo de ataque:
- los síntomas primarios de pérdida visual se asocian a un mejor pronóstico
- los ataques motores primarios, la ataxia o los problemas bulbares se asocian a un mal pronóstico
Los factores clínicos que se han asociado a un peor pronóstico incluyen (3,4)
- EM en varones
- mayor edad al inicio de la EM
- si la EM tiene una presentación multifocal
- afectación de los sistemas piramidal y cerebeloso.
- recuperación parcial de las recaídas
- frecuencia elevada de recaídas en los primeros años
- mayor carga de lesiones en la resonancia magnética.
Esperanza de viday:
- la esperanza de vida media de las personas con EM es entre 5 y 10 años inferior a la media, y esta diferencia parece reducirse cada vez más (5)
Referencia:
- Reich DS et al. Esclerosis múltiple. N Engl J Med 2018;378:169-80.
- Directriz ECTRIMS/EAN sobre el tratamiento farmacológico de las personas con esclerosis múltiple.European Journal of Neurology 2018, 25: 215-237.
- Confavreux et al. Recaídas y progresión de la esclerosis múltiple. NEJM 2000;343:1430-1438.
- NHS CKS. Esclerosis múltiple (consultado el 20/11/2020)
- NHS Sotland. Multiple Sclerosis (consultado el 20/11/2020)