El nervio peroneo común representa una terminal nerviosa principal del nervio ciático
- el nervio se divide en dos ramas principales cuando perfora el músculo peroneo largo para alcanzar el compartimento anterior de la parte inferior de la pierna
- nervio peroneo profundo
- irriga los músculos que controlan la dorsiflexión del pie y la extensión de los dedos (tibial anterior, extensor largo de los dedos, peroneo tercero y extensor largo del dedo gordo)
- El tibial anterior es el músculo que más contribuye a la dorsiflexión del pie, mientras que el extensor largo de los dedos y el peroneo tercio también contribuyen.
- en el pie, inerva los extensores de los dedos cortos, el extensor corto de los dedos y el extensor corto del dedo gordo. la rama sensorial inerva el intersticio entre el primer y el segundo dedo del pie
- nervio peroneo superficial
- irriga el peroneo largo y el peroneo corto
- irriga la piel de la cara lateral de la pierna y el dorso del pie y de los dedos (salvo la pequeña zona situada entre los dos primeros dedos y una parte lateral variable del pie) (1,2)
etiología ( lesiones del nervio peroneo) (2)
El nervio peroneo es el nervio más comúnmente dañado en la extremidad inferior y está relativamente desprotegido ya que atraviesa la cara lateral de la cabeza del peroné.
El daño del nervio puede producirse por varias razones
- traumatismos agudos
- golpes directos y laceraciones, lesiones graves de aducción y luxaciones de rodilla, fracturas de la cabeza o del cuello del peroné y heridas de bala.
- presión externa
- causa más frecuente de neuropatía peronea
- causada por
- compresión del nervio como resultado de dormir en una posición anormal
- pérdida de peso y presión causada por colchones duros de hospital o barandillas de cama, como se observa en pacientes encamados y comatosos
- yesos y ortesis en las piernas
- sentarse con las piernas cruzadas - en personas que cruzan las piernas habitualmente
- Estar en cuclillas o de rodillas durante un largo periodo de tiempo, por ejemplo, los trabajadores agrícolas y otros trabajadores como los que colocan alfombras.
- lesiones durante operaciones de rodilla, incluida la artroplastia total de rodilla y la cirugía artroscópica
- masas, por ejemplo: un ganglio que surge de la articulación tibiofibular superior, quistes de Baker, etc.
- síndromes de mononeuropatía múltiple
- causas idiopáticas
Las características clínicas incluyen:
- pie caído
- debilidad de la dorsiflexión y eversión del pie
- debilidad del extensor largo del dedo gordo del pie
- inversión y flexión plantar normales
- anestesia de la parte inferior lateral de la pierna y del dorso del pie; a menudo con poca o ninguna pérdida sensorial
- todos los reflejos están intactos - la sacudida del tobillo se pierde en una lesión del nervio ciático
- atrofia de los músculos tibial anterior y peroneo
La recuperación se produce en pocas semanas cuando la causa es una simple compresión. Debe evitarse la flexión completa de la rodilla, como al arrodillarse o ponerse en cuclillas, y el paciente no debe sentarse con las piernas cruzadas sobre la pierna no afectada. Para evitar la caída del pie, el paciente debe llevar un zapato nocturno de aluminio por la noche y, durante el día, un zapato con plantillas de plástico.
La exploración quirúrgica está indicada si la debilidad progresa o no se resuelve en 1-2 meses, o si hay una lesión local evidente.
Referencias: