Liverpool Care Pathway for the Dying Patient (LCP) Apoyo a los cuidados en las últimas horas o días de vida
Cuando una persona se acerca al final de su vida, a menudo puede ser una experiencia difícil tanto para ella como para sus amigos y familiares.
El PCL es un itinerario o plan diseñado en torno a la persona y destinado a mejorar los últimos días y horas de su vida para que tenga una muerte digna y confortable.
El PCL utiliza las mejores prácticas de los hospicios y las aplica a un hospital u otro entorno clínico, y el Ministerio de Sanidad lo recomienda como modelo de buenas prácticas.
Como ocurre con cualquier muerte, por muy preparada que esté una persona o su familia, es un momento difícil para todos los implicados. Hay mucha información útil sobre el PCL y lo que significa en la práctica, que será de utilidad para los familiares de las personas que se encuentran en esta vía.
Haga clic aquí para acceder a la documentación de la declaración de consenso sobre el PCL
¿Qué es el PCL?
- El Instituto de Cuidados Paliativos Marie Curie de Liverpool (MCPCIL) ha sido pionero en la implantación y difusión del Programa de Mejora Continua de la Calidad LCP. Este programa está reconocido a nivel nacional e internacional como una práctica líder para apoyar la atención en las últimas horas o días de vida.
- el PCL se adapta a las necesidades individuales de la persona e incluye la consideración de sus necesidades físicas, sociales, espirituales y psicológicas. Requiere la toma de decisiones clínicas por parte de altos cargos, comunicación, un plan de gestión y reevaluaciones periódicas.
- el PCL no es un tratamiento en sí mismo, sino un marco de buenas prácticas; su objetivo es apoyar el juicio clínico, pero no sustituirlo.
- el PCL orienta y permite a los profesionales sanitarios centrarse en los cuidados en las últimas horas o días de vida, cuando se espera la muerte. Sin embargo, la comunicación, la atención y la compasión deben provenir de todos los profesionales sanitarios que atienden a un paciente y a su familia.
¿Cuándo debe utilizarse el PCL?
- Reconocer que alguien se encuentra en las últimas horas o días de vida es siempre complejo, requiere un enfoque de equipo multidisciplinar y debe estar dirigido por el médico de más alto nivel responsable en última instancia de los cuidados del paciente.
- la PCL debe considerarse cuando no se disponga de un tratamiento reversible adecuado y el equipo considere que el paciente se encuentra en las últimas horas o días de vida
- la incertidumbre forma parte integrante de la muerte. Hay ocasiones en las que un paciente que se cree moribundo vive más de lo esperado y viceversa. Esto significa que una buena comunicación y apoyo al paciente y a sus familiares y cuidadores es vital.
- cuando se determina que el paciente se está muriendo, deben revisarse todos los cuidados y tratamientos; algunas intervenciones continuarán, otras se interrumpirán y otras se iniciarán. En su caso, debe solicitarse una derivación al servicio especializado en cuidados paliativos o una segunda opinión.
- es esencial una buena comunicación clara y exhaustiva, y todas las decisiones que conduzcan a un cambio en la prestación de cuidados deben comunicarse al paciente siempre que sea posible y se considere apropiado, pero siempre al familiar o cuidador. Esto está en consonancia con la guía de buenas prácticas del GMC (GMC 2010). Las opiniones de todos los implicados deben ser escuchadas, consideradas y documentadas.
¿Cómo se supervisa el PCL?
Cualquier organización que atienda a moribundos debe ser capaz de demostrar las mejores prácticas en el cuidado de los moribundos, incluyendo las últimas horas o días de vida.
Cada organización debe asegurarse de que
- dispone de una estrategia para el final de la vida que incluye el uso de un modelo de buenas prácticas para la atención en las últimas horas o días de vida, que se supervisa a nivel de la dirección ejecutiva
- se contrata a una persona responsable de mejorar la calidad de la atención a los moribundos en la organización
- el Equipo Especializado en Cuidados Paliativos ofrece un servicio presencial 7/7 con una línea de apoyo fuera del horario laboral
- la organización realiza auditorías de la atención a los moribundos comparándolas con las mejores referencias nacionales
- todos los que atienden a pacientes moribundos están formados para hacerlo
La responsabilidad del uso del PCL recae en la organización que lo utiliza. Debe utilizarse como parte de un programa de mejora continua de la calidad dentro de la gobernanza de la organización y debe estar respaldado por un sólido programa de educación y formación.
El PCL, como cualquier otra herramienta de cuidados al final de la vida o de intensificación de los cuidados, es en sí mismo el producto de una revisión de las buenas prácticas y se aplica para permitir la aplicación de medidas de resultados seguras, estandarizadas y eficaces en relación con el paciente. El seguimiento y la gestión de cualquier herramienta o tecnología de buenas prácticas es responsabilidad de la organización que la utiliza.
Para obtener información más detallada sobre el PCL, haga clic aquí.
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