Foslevodopa/foscarbidopa en la enfermedad de Parkinson

Foslevodopa/foscarbidopa, es una formulación de profármacos de fosfato de levodopa/carbidopa (1)

• al generar profármacos de levodopa y carbidopa, la solubilidad se multiplica por más de 100, lo que permite obtener una solución de foslevodopa/foscarbidopa altamente concentrada y su administración mediante infusión subcutánea (SC) mínimamente invasiva
• una vez en el organismo, la foslevodopa/foscarbidopa se metaboliza rápida y casi completamente en levodopa/carbidopa por las fosfatasas alcalinas
• la infusión subcutánea continua (CSCI) de foslevodopa/foscarbidopa sola puede alcanzar altos niveles terapéuticos sostenidos y estables en plasma

Estado del NICE con respecto a oslevodopa-foscarbidopa para el tratamiento del Parkinson avanzado con síntomas motores:

• foslevodopa-foscarbidopa se recomienda como opción para el tratamiento del Parkinson avanzado que responde a levodopa en adultos cuyos síntomas incluyen fluctuaciones motoras graves e hipercinesia o discinesia, cuando los medicamentos disponibles no funcionan lo suficientemente bien, sólo si:
  • no pueden recibir apomorfina o estimulación cerebral profunda, o estos tratamientos ya no controlan los síntomas, y
  • la empresa suministra foslevodopa-foscarbidopa según el acuerdo comercial
• el comité del NICE señaló que:
  • "...El tratamiento para el Parkinson avanzado que responde a la levodopa incluye añadir apomorfina, estimulación cerebral profunda o gel intestinal de levodopa-carbidopa al tratamiento estándar (como la levodopa-carbidopa oral). La foslevodopa-foscarbidopa se administra en infusión continua bajo la piel (subcutánea)...
  • Los resultados de un ensayo clínico indican que la foslevodopa-foscarbidopa mejora los síntomas motores en comparación con el tratamiento estándar. Sin embargo, algunos de los participantes en el ensayo ya habían tomado apomorfina, por lo que no se sabe con certeza si la foslevodopa-foscarbidopa funciona en personas que no pueden tomar apomorfina. Una comparación indirecta sugiere que foslevodopa-foscarbidopa funciona tan bien como el gel intestinal de levodopa-carbidopa, pero los resultados son inciertos.."

Referencia:

1. Rosebraugh M, Liu W, Neenan M, Facheris MF. Foslevodopa/Foscarbidopa Is Well Tolerated and Maintains Stable Levodopa and Carbidopa Exposure Following Subcutaneous Infusion. J Parkinsons Dis. 2021;11(4):1695-1702.
2. NICE (29 de noviembre de 2023). Foslevodopa-foscarbidopa para el tratamiento del Parkinson avanzado con síntomas motores.