Tratamiento de primera línea en caso de toxicidad grave

Consulte a un experto.

Las indicaciones para un abordaje más enérgico de la toxicidad por digoxina incluyen:

• náuseas persistentes con vómitos
• bloqueo cardíaco
• insuficiencia cardiaca
• arritmia cardiaca

El manejo incluye:

• Potasio intravenoso:
  • 40 mmol de potasio en dextrosa al 5% en 1 hora.
  • monitorización del ECG durante todo el proceso
  • se interrumpe la administración de potasio si se recupera el ritmo sinusal o si hay signos de hiperpotasemia, por ejemplo, picos en las ondas T
  • puede administrarse un total de 120 mmol
  • si los niveles iniciales de potasio eran normales, el riesgo de hiperpotasemia se reduce si el potasio se infunde en 250 ml de dextrosa al 20% con 30 U de insulina soluble
    
    
• magnesio intravenoso:
  • el magnesio protege el miocardio
  • administrar 50 ml de sulfato de magnesio al 2% durante 1 hora
  • repetir la infusión cuando sea necesario
    
    
• carbón activado p.o.