Características clínicas

Normalmente, el paciente afectado por una hemorragia subaracnoidea tiene más de 40 años. La naturaleza y gravedad de los síntomas dependen de la gravedad de la hemorragia.

Entre ellos se incluyen:

• dolor de cabeza intenso y repentino ("el peor dolor de cabeza de mi vida") - peor y de carácter diferente a la migraña anterior; puede hacer que el paciente se arrodille
• cefaleas premonitorias en las semanas anteriores en el 25-50% de los casos; pasadas por alto con tanta frecuencia por el paciente como por el médico
• pérdida de conciencia o crisis epiléptica en el 50% de los casos; suele ser transitoria, a veces prolongada
• con hemorragias menos graves, el paciente suele presentar cefalea leve o delirio
• las hemorragias mayores pueden provocar náuseas, vómitos y convulsiones
• el meningismo suele desarrollarse a las 3-12 horas
• el coma o la disminución del nivel de conciencia pueden deberse al efecto directo de la hemorragia o al efecto de masa de un hematoma intracerebral asociado
• los signos focales, como la debilidad de las extremidades o la disfasia, pueden ser consecuencia de un hematoma
• es frecuente una "hipertensión reactiva": el paciente sufre un aumento de la presión arterial sin evidencia de hipertensión preexistente, que puede durar varios días
• la presencia de una parálisis del III nervio indica una lesión nerviosa directa debida a un aneurisma de la arteria comunicante posterior o de la arteria basilar, o a una hernia transtentorial
• el examen del fondo de ojo puede revelar hemorragias subhialoides o vítreas, o papiloedema
• las respuestas plantares suelen ser extensoras
• el dolor de espalda puede deberse a la presencia de sangre en la médula espinal