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En la HSA aneurismática, el aumento de tamaño del aneurisma se asocia al correspondiente adelgazamiento y debilitamiento de la pared hasta el punto de rotura. La liberación de sangre arterial en el espacio subaracnoideo produce entonces un aumento repentino de la presión intracerebral que puede limitar la hemorragia.
El punto de hemorragia queda sellado por el coágulo y la fibrina, pero más tarde puede volver a sangrar, ya que la reparación de la pared vascular va acompañada de fibrinólisis. Puede producirse una hemorragia intracerebral o intraventricular si el aneurisma se adhiere al cerebro.
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