tanto la SPECT como la PET cardíacas son técnicas de imagen nuclear no invasivas
se basan en la administración intravenosa de radiotrazadores que son extraídos por el miocardio normal, como el talio y el sestamibi para la SPECT y la fluorodesoxiglucosa (FDG) para la PET
las imágenes se obtienen a partir de los datos de emisión radiactiva adquiridos mediante una gammacámara (SPECT) o un escáner PET y se procesan para obtener una imagen de la distribución del radiotrazador en el miocardio
ambas técnicas generan imágenes tridimensionales de baja resolución y alta sensibilidad de la distribución del radiotrazador en el miocardio
su función principal es la evaluación cuantitativa de la perfusión miocárdica y la viabilidad miocárdica
no tienen ninguna función en la obtención de imágenes anatómicas
los datos de SPECT y PET pueden adquirirse durante el estrés farmacológico (adenosina, dipiridamol) para determinar si existen zonas inducibles de isquemia en el miocardio
la evaluación de la isquemia miocárdica mediante SPECT consiste en comparar la distribución del trazador durante el estrés con la distribución en reposo. Un desajuste indica isquemia reversible, mientras que un defecto "fijo" indica infarto de miocardio. Por consiguiente, un estudio de perfusión miocárdica con SPECT requiere dos sesiones de obtención de imágenes separadas por un tiempo suficiente para permitir la descomposición de la dosis anterior. La SPECT cardiaca está mucho más disponible que la PET y utiliza trazadores con vidas medias largas
la PET cardiaca está menos disponible y utiliza trazadores de vida media corta, cuya corta vida media exige que se generen cerca del escáner y se utilicen en un breve plazo de tiempo desde su producción
la ventaja de la PET es su capacidad de utilizar muchos trazadores diferentes para interrogar varios aspectos de la fisiopatología miocárdica
el tiempo total de exploración suele ser de unos 30 minutos; los datos se muestran en los tres planos cardiacos estándar y pueden incluir imágenes estáticas y dinámicas. Las imágenes pueden leerse tanto cualitativa como cuantitativamente.
los escáneres combinados PET/TC ofrecen la oportunidad de adquirir datos anatómicos complementarios, como la angiografía coronaria por TC, y datos funcionales, como la perfusión, en una única sesión de obtención de imágenes.
Usos de la imagen nuclear cardiaca
evaluación de la perfusión miocárdica (SPECT)
evaluación de la fracción de eyección del ventrículo izquierdo
evaluación de la viabilidad miocárdica (PET) - La FDG-PET puede identificar el miocardio viable que funciona mal como resultado de una perfusión reducida (miocardio hibernante) que se beneficiaría de la revascularización.
Notas:
la PET cardiaca con FDG es la prueba de referencia para evaluar la viabilidad miocárdica
la SPECT cardiaca es relativamente barata y está ampliamente disponible
al igual que la TC cardiaca, la imagen nuclear implica radiación ionizante. Por ejemplo, la dosis de radiación para un estudio de perfusión con SPECT es de aproximadamente 15 mSv para una gammagrafía con talio. En consecuencia, las imágenes nucleares no son apropiadas para estudios de seguimiento seriados.
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