Plasmaféresis en la miastenia grave

La plasmafaresis es una opción terapéutica en la miastenia gravis:

• el recambio plasmático no es mejor que la inmunosupresión para reducir los niveles circulantes del anticuerpo anti-AChR e inducir una mejoría clínica
• su principal función es ayudar a aliviar una crisis miasténica, preparar a los pacientes para una timectomía y en el postoperatorio, y cubrir el aumento de debilidad que puede producirse cuando se inicia el tratamiento con corticosteroides (1)
• el recambio plasmático suele ir seguido de 3-5 semanas de mejora de la fuerza.
• puede ser necesario repetidamente en pacientes con debilidad crónica y grave mientras el tratamiento inmunosupresor se hace efectivo

la inmunoglobulina intravenosa (IgIV) o la plasmaféresis pueden utilizarse en la enfermedad grave y las exacerbaciones, pero la plasmaféresis es probablemente mejor para las verdaderas crisis miasténicas

• la plasmaféresis puede producir una respuesta más rápida, pero la IVIg es menos costosa y puede tener menos complicaciones.

Referencia:

• Jeffrey M. Statland, Emma Ciafaloni. Myasthenia gravis: Cinco cosas nuevas Neurol Clin Pract. 2013 Abril; 3(2): 126-133.