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La desviación en la esotropía infantil es grande - superior a 50 dioptrías - y suele ser concomitante. Las desviaciones verticales son frecuentes. La abducción puede ser limitada pero normalmente es demostrable. Con frecuencia hay nistagmo. A menudo hay hipermetropía. La ambliopía es frecuente, especialmente si hay anisometropía.
Puede haber un breve período durante el cual hay alternancia espontánea de la fijación, lo que implica una visión casi igual en ambos ojos. Comúnmente, la desviación tiende a hacerse monocular, con el ojo que aparece derecho, siendo utilizado para la fijación y teniendo mejor visión o menor error refractivo. A veces, se produce una fijación cruzada en la que el ojo izquierdo se utiliza para mirar a la derecha y el ojo derecho, a la izquierda. Esto es más frecuente en la esotropía de gran ángulo y puede confundirse con una parálisis bilateral del recto lateral. Sin embargo, los movimientos oculares son completos cuando se tapa un ojo para evitar la fijación cruzada.
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