Tratamiento del mal de montaña

• mal agudo de montaña
  • los principios fundamentales del tratamiento del mal agudo de montaña son detener el ascenso, descender si los síntomas no mejoran en 24 horas o se deterioran, y descender urgentemente si aparecen signos de edema pulmonar de altitud o edema cerebral de altitud
  • descansar
    • el reposo a la misma altitud suele aliviar los síntomas del mal agudo de montaña, y la mayoría de los pacientes mejorarán sin tratamiento a la misma altitud en 24-48 horas
  • analgésicos y antieméticos simples
    • pueden reducir el dolor de cabeza y las náuseas en el mal agudo de montaña leve
  • inhibidor de la anhidrasa carbónica, acetazolamida
    • eficaz para reducir los síntomas del mal agudo de montaña, aunque se desconoce la dosis óptima: 250 mg cada ocho horas se utiliza ampliamente y ha demostrado su eficacia
      
  • dexametasona
    • la dexametasona (8 mg al principio, luego 4 mg cada 6 horas) también puede utilizarse para aliviar los síntomas
      
      
• edema cerebral de altitud
  • una persona con síntomas de edema cerebral de altitud debe descender inmediatamente. El retraso puede ser fatal
  • esteroides
    • la dexametasona (8 mg al principio, luego 4 mg cada 6 horas por vía oral o parenteral) suele aliviar algunos síntomas, facilitando la evacuación
  • oxígeno
    • si está disponible, debe utilizarse como ayuda para la evacuación
    • las cámaras hiperbáricas mejoran la oxigenación y alivian los síntomas, facilitando el descenso sin ayuda
      
      
• edema pulmonar de altitud
  • el descenso es la base del tratamiento
    • incluso unos cientos de metros pueden ser beneficiosos
  • oxígeno
    • debe administrarse oxígeno suplementario si está disponible
    • se ha desarrollado una cámara hiperbárica portátil que simula el descenso
  • nifedipino
    • eficaz en la prevención y el tratamiento del edema pulmonar de gran altitud en individuos susceptibles (10 mg por vía oral al principio, luego 20 mg de preparación de liberación lenta cada 12 horas

Referencia:

• 1. Barry PW, Pollard AJ. Altitude illness. BMJ 2003;326:915-919