Esta sección ofrece un enfoque del examen neurológico de los movimientos oculares. Se dan más detalles con cada problema.
La evaluación de la función de los músculos extrínsecos del ojo comienza con la pregunta "¿Tiene visión doble?
A continuación, se pide al paciente que fije la mirada en un objeto (dedos, un alfiler rojo) situado a medio metro de la cara. Manteniendo la cabeza fija, se le pide al paciente que siga el objeto mientras se mueve lateralmente a izquierda y derecha y horizontalmente arriba y abajo, hasta los límites del movimiento ocular en forma de H, con ambos ojos. Se debe pedir al paciente que diga si el objeto aparece doble en algún momento y, en caso afirmativo, si las imágenes están una al lado de la otra o una encima de la otra.
La maniobra se repite manteniendo el objeto fijo durante unos segundos cerca de cada extremo de la mirada en el plano horizontal, pero no en cada uno de ellos. Esta prueba provocará un nistagmo que deberá mantenerse durante más de unos pocos latidos. Tenga en cuenta que la mayoría de las personas presentan nistagmo fisiológico en los extremos de la mirada.
Si se sospecha de miastenia, pida al paciente que mire a su dedo mientras se encuentra en la parte superior de la "H" y que lo mantenga en esa posición durante medio minuto para comprobar si existe debilidad muscular ocular y ptosis.
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