Oscilopsia

• la oscilopsia es un síntoma de movimientos oculares confusos, que se manifiesta como visión borrosa al andar o correr, y está causada por una mala estabilización de la imagen retiniana durante el movimiento de la cabeza
  • se produce principalmente por la pérdida del reflejo vestibular ocular (RVO) o de las oscilaciones oculares (1,2,3)
    • el primero es un movimiento ocular conjugado que estabiliza la visión en la dirección opuesta al movimiento de la cabeza
  • en cambio, la oscilación ocular o el nistagmo causados por ciertas anomalías cerebrales (por ejemplo, metástasis de cáncer o necrosis por radiación), también pueden provocar oscilopsia (4)
    • la oscilopsia inducida por radiación en pacientes con carcinoma nasofaríngeo se atribuye a la pérdida bilateral del VOR, posiblemente como resultado de dosis de radiación más elevadas (5)

Con respecto a la oscilopsia en la esclerosis múltiple (6):

• considerar la gabapentina como fármaco de primera línea para tratar la oscilopsia
• considerar la memantina como tratamiento de segunda línea para la oscilopsia en personas con EM
• remitir a la persona con EM al especialista si no hay mejoría de la oscilopsia tras el tratamiento con gabapentina y memantina o si los efectos secundarios impiden continuar con su uso

Referencia:

• 1. Bender MB. Oscillopsia. Arch Neurol 1965; 13: 204-213
• 2. Chambers BR et al. Bilateral vestibular loss, oscillopsia, and the cervico-ocular reflex. Otolaryngol Head Neck Surg 1985 ;93 : 403-407
• 3. Sargent EW et al. Idiopathic bilateral vestibular loss. Otolaryngol Head Neck Surg 1967;116: 157-162.
• 4. Lee AWN et al. Clinical diagnosis of late temporal lobe necrosis following radiation therapy for nasopharyngeal carcinoma. Cancer 1988; 61:1535-1542.
• 5. Chen PR et al. Radiation-induced oscillopsia in nasopharyngeal carcinoma patients. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2005 Feb 1;61(2):466-70
• 6. NICE (noviembre de 2019). Manejo de la esclerosis múltiple en atención primaria y secundaria.