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Este nervio accesorio tiene dos componentes. La porción central del nervio nace en la parte caudal del núcleo ambiguo en la médula, cerca de los núcleos IX, X y XII. Proporciona fibras al vago que, en última instancia, pueden irrigar los músculos intrínsecos de la laringe a través del nervio laríngeo recurrente. La porción espinal del nervio accesorio surge de los cinco segmentos cervicales superiores, asciende dentro de la vaina dural de la médula espinal a través del foramen magnum, y luego pasa con el vago por una corta distancia. A continuación, se dirige dorsalmente para irrigar el músculo esternocleidomastoideo y, con fibras de C3 y C4, el trapecio.
El nervio accesorio abandona el cráneo a través del agujero yugular.
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