- casi el 75% de los pacientes recupera la función normal y algo más de una décima parte tiene secuelas leves (1)
- aproximadamente una sexta parte de los pacientes quedan con debilidad de moderada a grave, espasmo hemifacial, contractura o sincinesia
- los pacientes con parálisis parcial se recuperan mejor
- el 94% se recupera totalmente
- en la parálisis parcial, el pronóstico es peor cuando hay infección por el virus del herpes zóster
- en los pacientes que se recuperan sin tratamiento
- en la mayoría de los casos, la mejoría se produce en un plazo de tres semanas
- Si la recuperación no se produce en ese plazo
- es poco probable que se produzca la recuperación hasta los cuatro o seis meses, momento en el que se produce el recrecimiento y la reinervación del nervio
- a los seis meses ya está claro quién tendrá secuelas de moderadas a graves
- los indicadores de mal pronóstico en la parálisis de Bell son: (2)
- parálisis facial completa
- no hay recuperación a las tres semanas
- si existen afecciones asociadas
- hipertensión, diabetes, embarazo
- si el paciente tiene más de 60 años
- si hay dolor intenso asociado a la parálisis facial
- síndrome de Ramsay Hunt (virus del herpes zóster)
- si las pruebas electrofisiológicas muestran una degeneración grave del nervio facial
- en las parálisis faciales causadas por el virus del herpes simple o el virus del herpes zóster sigue habiendo una fuerte correlación entre la gravedad máxima de la parálisis y el pronóstico
- actualmente no existe ninguna investigación o prueba fiable en el momento de la presentación que pueda indicar quién se recuperará completamente
- el 80% de los pacientes con parálisis de Bell presentan un bloqueo de conducción en el canal facial, probablemente causado por desmielinización segmentaria
- en este grupo, la recuperación se produce en unas 4 semanas
Referencia:
1. Dong SH, Jung AR, Jung J, et al. Parálisis de Bell recurrente. Clin Otolaryngol. 2019 mayo;44(3):305-12.
2. Gilden DH. Práctica clínica. La parálisis de Bell. N Engl J Med. 2004 Sep 23;351(13):1323-31.