Eptinezumab para la prevención de la migraña
Según el NICE:
- Eptinezumab se recomienda como opción para prevenir la migraña en adultos, sólo si:
- tienen 4 o más días de migraña al mes
- han fracasado al menos 3 tratamientos farmacológicos preventivos y
- la empresa lo suministra según el acuerdo comercial
- suspender eptinezumab tras 12 semanas de tratamiento si:
- en la migraña episódica (menos de 15 días de cefalea al mes), la frecuencia no se reduce al menos en un 50%
- en la migraña crónica (15 días de cefalea al mes o más, de los cuales al menos 8 tienen características de migraña), la frecuencia no se reduce al menos en un 30%.
- Nota del comité NICE:
- no existen ensayos clínicos que comparen directamente eptinezumab con erenumab, fremanezumab o galcanezumab
- una comparación indirecta sugiere que eptinezumab funciona tan bien como estos tratamientos
El eptinezumab es un fármaco relativamente seguro para la prevención de las migrañas, con una baja frecuencia de acontecimientos adversos relacionados con el tratamiento (2):
- es un anticuerpo monoclonal IgG1 humanizado producido mediante técnicas de ADN recombinante en células de levadura de Pichia pastoris
- durante una migraña, el nervio trigémino conduce la señal de dolor a través del CGRP al tronco del encéfalo y a regiones cerebrales de orden superior
- Se cree que el eptinezumab previene las migrañas uniéndose a las moléculas de CGRP (y bloqueándolas).
- puede unirse rápida y específicamente a los ligandos alfa y beta del CGRP para bloquear su unión a los receptores del CGRP
- su disociación es lenta, lo que podría explicar su rápida aparición y la mayor duración de su efecto
- tiene una semivida de unos 28 días
- tiene un perfil seguro en pacientes con comorbilidades como la obesidad y la diabetes de tipo 1
- los efectos adversos observados con mayor frecuencia fueron nasofaringitis, infecciones de las vías respiratorias altas (IVRA) y sinusitis, y por lo general fueron leves
- el desarrollo de anticuerpos contra el fármaco fue frecuente, pero disminuyeron hasta niveles indetectables con la administración continuada y no parecieron afectar al perfil de seguridad global del medicamento
Referencia: