En el parkinsonismo, los inhibidores de la monoaminooxidasa B (por ejemplo, selegilina, rasagilina) pueden:
- pueden utilizarse para reducir la dosis efectiva de L-dopa y reducir así los efectos adversos periféricos del tratamiento con L-dopa
- suavizar las fluctuaciones de los efectos antiparkinsonianos de la L-dopa relacionados con la dosis
- ayudar a reducir los efectos adversos a largo plazo de la terapia con L-dopa, por ejemplo, el fenómeno on/off, el wearing off
- los estudios iniciales sobre la selegilina parecían sugerir que ésta podría tener un efecto neuroprotector en la enfermedad de Parkinson; sin embargo, estudios más recientes no lo han corroborado, y algunas pruebas sugieren que el uso de selegilina con L-dopa podría, de hecho, conducir a un aumento significativo de la mortalidad. Por lo tanto, el uso crónico de inhibidores de la monoaminooxidasa B en la enfermedad de Parkinson es controvertido.
El NICE afirma que no es posible identificar un tratamiento farmacológico universal de primera elección para las personas con enfermedad de Parkinson (EP) incipiente. Un posible tratamiento inicial de primera elección es la terapia con inhibidores de la monoaminooxidasa B (2).
- los inhibidores de la monoaminooxidasa-B pueden utilizarse como tratamiento sintomático para las personas con EP temprana (2)
- Los inhibidores de la monoaminooxidasa B pueden utilizarse para reducir las fluctuaciones motoras en personas con EP tardía (2).
Referencia:
- Clarke CE. Managing early Parkinson's disease (Tratamiento de la enfermedad de Parkinson temprana). The Practitioner 1999; 243: 39-47.
- NICE (junio de 2006). Enfermedad de Parkinson
- Lees AJ, en nombre del Grupo de Investigación de la Enfermedad de Parkinson. Comparación de los efectos terapéuticos y los datos de mortalidad de la levodopa, la levodopa en combinación con selegilina y la bromocriptina en pacientes con enfermedad de Parkinson leve. BMJ 1995;311:1602-7.
- BMJ 1998; 316: 1191-6.