Las anomalías oculares son una característica destacada de las lesiones que ocupan espacio en el mesencéfalo. La presentación incluye:
- lesiones del mesencéfalo superior - debilidad de la desviación conjugada hacia arriba y ptosis
- lesiones del mesencéfalo inferior: debilidad de la desviación conjugada hacia abajo, a menudo acompañada de ptosis y debilidad de la convergencia
- pupilas desiguales y dilatadas
- las reacciones a la luz y a la convergencia-acomodación pueden perderse, o sólo la primera puede estar ausente
- la oftalmoplejía nuclear puede ser asimétrica
- cefalea, papiloedema, vómitos por hidrocefalia
- el nistagmo y la ataxia pueden deberse a una lesión de las vías cerebelosas
- la compresión del lemnisco lateral puede causar sordera unilateral o bilateral
- pueden producirse temblores, convulsiones tónicas y pérdida de conciencia
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