Tratamiento modificador de la enfermedad en la EM secundaria progresiva

El objetivo del tratamiento modificador de la enfermedad en la esclerosis múltiple secundaria progresiva es retrasar la progresión de la discapacidad.

En un ensayo multicéntrico aleatorizado, doble ciego y controlado con placebo se demostró que el interferón-beta1b aumenta significativamente el tiempo transcurrido hasta el deterioro neurológico confirmado.

El interferón-beta1b está autorizado en Europa para la EM secundaria progresiva.

Según el NICE (1,2):

• El interferón beta-1b (Extavia) se recomienda como opción para el tratamiento de la esclerosis múltiple, sólo si:
  • la persona padece esclerosis múltiple remitente-recurrente y ha tenido 2 o más recaídas en los últimos 2 años o
  • la persona tiene esclerosis múltiple secundaria progresiva con recaídas continuas y la empresa se lo suministra según el acuerdo comercial
    
    
• Siponimod se recomienda, dentro de su autorización de comercialización, como opción para el tratamiento de la esclerosis múltiple secundaria progresiva con evidencia de enfermedad activa (es decir, recaídas o características de actividad inflamatoria en las imágenes) en adultos.
  • recomendado sólo si la empresa suministra siponimod según el acuerdo comercial

Notas:

• Siponimod es un modulador del receptor de esfingosina-1-fosfato (S1P) de segunda generación - la evidencia de estudios sugiere que siponimod puede prevenir la neurodegeneración sináptica y promover la remielinización en el SNC.

Referencia:

• NICE (junio de 2018). Interferones beta y acetato de glatirámero para el tratamiento de la esclerosis múltiple
• NICE (noviembre de 2020). Siponimod para el tratamiento de la esclerosis múltiple secundaria progresiva
• Gentile A, Musella A, Bullitta S, et al. Siponimod (BAF312) previene la neurodegeneración sináptica en la esclerosis múltiple experimental. J Neuroinflammation 2016;13:207