Trastorno del juego

• El trastorno de juego (TJ) es un trastorno psiquiátrico caracterizado por una conducta de juego recurrente y desadaptativa que provoca un malestar clínicamente significativo.
• La ludopatía se reclasificó en el grupo de "Trastornos relacionados con sustancias y adictivos" de la quinta edición del Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM-5) (1).

Contexto en el Reino Unido (2):

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• El 73% de los adultos ha jugado en los últimos 12 meses, la mayoría sin perjudicarse a sí mismos ni a los demás.
  • sin embargo, el 0,9% (unos 450.000 adultos) juegan hasta el punto de perjudicar o perturbar sus actividades personales, familiares o recreativas, y a estas personas se las califica de jugadores problemáticos
  • en Encuesta británica sobre la prevalencia del juego (3) reveló que
    • el 6,5% de la población corría "riesgo" de convertirse en ludópata en el futuro
      • especialmente vulnerables eran los grupos étnicos negros y minoritarios, los jóvenes y las personas con problemas de salud mental y abuso de sustancias. En el caso de las personas que juegan a niveles de riesgo, las intervenciones psicológicas breves ofrecidas en una fase temprana de su "carrera como jugadores" han resultado eficaces para prevenir la progresión de su juego "de riesgo" hacia comportamientos más problemáticos.

A Rapid Evidence Review of Evidence-Based Treatment of Gambling Disorder in Britain" (Revisión rápida de la evidencia sobre el tratamiento basado en la evidencia del trastorno del juego en Gran Bretaña) realizada por el Real Colegio de Psiquiatras del Reino Unido (4):

• Intervenciones psicológicas - La terapia cognitivo-conductual (TCC) ha demostrado ser más eficaz que la no intervención, y que el tratamiento, ya sea individual o en grupo, debería utilizarse para reducir la conducta de juego problemático, la gravedad del juego problemático y la angustia causada por el juego problemático.
• Medicación - "La naltrexona puede utilizarse para reducir la gravedad del juego en los ludópatas. Debe ser prescrita por un profesional experimentado, con las habilidades y la formación adecuadas, y deben tenerse muy en cuenta las contraindicaciones durante el encuentro clínico.
  La medicación antidepresiva no debe utilizarse para reducir la severidad del juego en personas que presentan problemas de juego por sí solas. Sin embargo, es apropiado prescribir inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) en personas con depresión comórbida y trastorno del juego, pero no hay pruebas de que esto mejore los resultados del juego."

Referencia:

• Asociación Americana de Psiquiatría: Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales. Quinta edición. Washington, DC: Asociación Americana de Psiquiatría. 2013.
• George S, Bowden-Jones H.Treatment provision for gambling disorder in Britain: call for an integrated addictions treatment and commissioning model.BJPsych Bull. 2016 Jun; 40(3): 113-115
• Wardle H, Moody A, Spence S, Orford J, Volberg R, Griffiths M, et al. Encuesta británica de prevalencia del juego 2010. Gambling Commission, 2011.
• Real Colegio de Psiquiatras del Reino Unido (diciembre de 2016). Revisión rápida del tratamiento basado en la evidencia del trastorno del juego en Gran Bretaña.