Cirugía para la enfermedad de Parkinson

• La estimulación bilateral del núcleo subtalámico o la estimulación bilateral del globo pálido interno pueden utilizarse en personas con EP que:
  • presenten complicaciones motoras refractarias al mejor tratamiento médico,
  • sean biológicamente aptos, sin comorbilidad activa clínicamente significativa,
  • respondan a la levodopa y
  • no tengan problemas de salud mental activos clínicamente significativos, por ejemplo, depresión o demencia.
• con las pruebas actuales no es posible decidir si el núcleo subtalámico o el globo pálido interno es el objetivo preferido para la estimulación cerebral profunda en personas con EP, o si una forma de cirugía es más eficaz o segura que la otra.

La estimulación de alta frecuencia del tálamo controlada por el paciente puede controlar el temblor.

• La estimulación cerebral profunda talámica puede considerarse como una opción en personas con EP que tengan predominantemente temblores incapacitantes graves y en las que no se pueda realizar la estimulación del STN.

El trasplante de tejido fetal de la sustancia negra es una terapia experimental.

Referencia:

1. Parkinson's Disease.National clinical guideline for diagnosis and management in primary and secondary care. NICE full guideline.2006 http://www.nice.org.uk/