Tratamiento quirúrgico

La cirugía suele reservarse para pacientes con enfermedad de Meniere grave refractaria al tratamiento médico (1):

Procedimientos que conservan la audición en la enfermedad de Ménière:

• descompresión del saco endolinfático:
  • el saco endolinfático se encuentra en la superficie posterior del hueso petroso
  • la descompresión se realiza mediante mastoidectomía y drenaje
• división del nervio vestibular: puede realizarse en asociación con un neurocirujano; los nervios vestibulares se abordan a través de una craneotomía de la fosa media. Existe una morbilidad importante asociada a este procedimiento y un riesgo de epilepsia postoperatoria (2)
• destrucción por ultrasonidos de los órganos terminales vestibulares - el canal semicircular lateral se expone mediante mastoidectomía y se aplican ultrasonidos

La laberintectomía total destruye la función del oído interno, provocando sordera pero, por lo general, aliviando el vértigo. Sólo debe realizarse si existe una enfermedad de Meniere unilateral y la pérdida de audición es grave.

Procedimientos aparentemente irrelevantes han resultado eficaces, por ejemplo la inserción de drenajes timpánicos, aunque los síntomas pueden reaparecer cuando se retiran los drenajes.

Referencias:

• (1) Swartz R.Tratamiento del vértigo. Am Fam Physician 2005;71:1115-22, 1129-30
• (2) Prescriber (septiembre de 2001); 73-83.