El vasoespasmo cerebral es una afección que se observa entre 4 y 8 días después de una hemorragia subaracnoidea, nunca antes de 3 días. El resultado de la constricción de los vasos es la isquemia, que provoca déficits generalizados o focales, un problema sobre todo en los grados superiores de la HSA.
El mecanismo no está claro, pero puede estar relacionado con la liberación de hemoglobina oxigenada en los tejidos, lo que provoca la formación de radicales libres y daños celulares. El vasoespasmo sólo afecta a los vasos intradurales.
Sea cual sea el mecanismo, el vasoespasmo se observa radiológicamente en el 30-40% de los pacientes tras una HSA, pero clínicamente sólo en el 10-15%.
El tratamiento es con nimodipino, tras el clipaje, con hiperperfusión e hipertensión para preservar la oxigenación durante 7 a 10 días.
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